Боль в плечевом суставе — распространенная проблема среди людей разных возрастов и профессий. Она может возникать из-за травм, воспалений или возрастных изменений. Игнорирование дискомфорта может привести к серьезным последствиям и ограничению подвижности. В этой статье рассмотрим основные причины болей в плечевом суставе, а также методы диагностики и лечения, которые помогут вернуть комфорт и активность в повседневную жизнь.
Основные причины болей в плече
Болезненные ощущения в области плеч могут возникать по множеству причин и факторов, связанных с нарушением работы опорно-двигательного аппарата:
- Артрит и артроз – заболевания суставов, характеризующиеся разрушительными и дистрофическими изменениями. Обычно сопровождаются резкой болью.
- Бурсит – воспаление синовиальной сумки, проявляющееся умеренной болью, которая усиливается при отведении руки.
- Тендинит – воспаление сухожилий, при котором болезненные ощущения развиваются постепенно.
- Миозит – воспаление скелетных мышц, сопровождающееся ноющей болью, усиливающейся при движении и прощупывании.
- Искривление позвоночника (сколиоз) – нарушение нормального положения позвоночного столба, вызывающее боли в плечах и между лопатками.
- Плече-лопаточный периартрит – воспалительное и дегенеративное поражение мягких тканей, окружающих плечевой сустав.
- Неврит – воспаление периферических нервов, проявляющееся болью и снижением или потерей чувствительности.
- Синовит – воспаление внутренней оболочки сустава, приводящее к скоплению жидкости в суставной полости.
- Остеохондроз шейного отдела – заболевание шейного отдела позвоночника, при котором страдают межпозвонковые диски, суставы и позвонки. Боль может иррадиировать в плечи, руки и кисти.
Отдельно стоит выделить травматические повреждения различной степени тяжести и характера:
- Повреждение вращательной манжеты – травма, возникающая после сильного удара по плечу, при которой рука не поднимается и ощущается острая боль.
- Вывих – травма, при которой головка плечевой кости выходит из суставной впадины, что сопровождается болью, деформацией плеча, ограничением подвижности и отечностью.
- Перелом – нарушение целостности кости (плечевой, лопатки или ключицы), проявляющееся болью, отечностью, патологической подвижностью и хрустом.
- Растяжение мышц – чаще всего встречается у дельтовидной мышцы в бодибилдинге и тяжелой атлетике, но может произойти и в быту (например, при падении или подъеме тяжестей). Характеризуется резкой болью при движении плечом и попытке поднять руку, в состоянии покоя боль менее выражена.
- Ушиб – распространенная травма, основные признаки которой включают боль, отечность, синяки и ограничение подвижности руки, что зависит от степени ушиба.
Реже боли в плече могут быть вызваны дисфункциями внутренних органов и систем, такими как стенокардия, воспаление легких, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания, а также патологии печени и поджелудочной железы.
При возникновении болей в плечевом суставе врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы и обратиться за медицинской помощью. Важно провести диагностику для определения причины дискомфорта. Врач может назначить рентген или МРТ для выявления возможных повреждений или воспалительных процессов.
Если боль вызвана травмой, могут быть назначены противовоспалительные препараты и физиотерапия. В случаях, когда причина боли связана с артритом или другими хроническими заболеваниями, может потребоваться комплексное лечение, включая медикаменты и специальные упражнения для укрепления мышц.
Специалисты также подчеркивают важность соблюдения режима отдыха и избегания чрезмерных нагрузок на сустав. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование ортезов или бандажей для поддержки. Врач может предложить альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или массаж, что может помочь в облегчении симптомов.
При болях в плечевом суставе эксперты рекомендуют сначала обратиться к врачу для точной диагностики. Самолечение может усугубить ситуацию. Важно провести необходимые обследования, такие как рентген или МРТ, чтобы выявить причину боли. В зависимости от диагноза, врач может назначить противовоспалительные препараты или физиотерапию.
Физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг сустава, также могут быть полезны, но их следует выполнять под контролем специалиста. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления.
Кроме того, эксперты подчеркивают важность отдыха и избегания чрезмерной нагрузки на сустав. Правильная осанка и ergonomics на рабочем месте помогут предотвратить повторные травмы. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врача способствуют быстрому восстановлению и улучшению качества жизни.

Психосоматика боли в плече
Психосоматика – направление в медицине, которое изучает влияние психологических факторов на возникновение и развитие заболеваний.
Справка. С точки зрения психосоматики, плечи – олицетворение энергии действия и созидания, воплощение энергии сердца.
Рассмотрим заболевания и травмы плеч, провоцирующие появление боли, и выясним причины их развития по версии психосоматики:
- артрит – проблемы, о которых человек постоянно думает, но решить не может,
- артроз – повышенная ответственность не только за себя, но и за окружающих людей,
- сколиоз – несоответствие повышенным ожиданиям окружающих,
- вывих – конфликты с окружающими, неспособность выполнить свои обещания,
- растяжение мышц, связок – страх принятия решений, которые могут привести к нежелательным последствиям,
- перелом – неумение и нежелание справляться с жизненными трудностями.
Иными словами, болезненность в плечах как бы указывает, что человек должен взять время для осмысливания своей жизни. Разобраться с тем, чем он занимается и чем хочет заниматься, что вынужден делать, как выполняет свои обязанности и обещания. Переосмыслить свое отношение к окружающим и выстроить новую модель общения, критически оценив свои силы и возможности.
| Причина боли | Рекомендуемые действия | Когда обратиться к врачу |
|---|---|---|
| Перенапряжение мышц, легкая травма | Отдых, холодные компрессы (15-20 минут несколько раз в день), безрецептурные обезболивающие (ибупрофен, парацетамол), легкие упражнения на растяжку после уменьшения острой боли. | Если боль не проходит в течение нескольких дней, усиливается, или сопровождается отеком, покраснением, ограничением движений. |
| Тендинит (воспаление сухожилий) | Отдых, холодные компрессы, безрецептурные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), избегание движений, вызывающих боль. | Если боль сильная, не уменьшается после нескольких дней самолечения, или если есть подозрение на разрыв сухожилия. |
| Бурсит (воспаление суставной сумки) | Отдых, холодные компрессы, безрецептурные НПВС, избегание давления на пораженную область. | Если боль сильная, сопровождается лихорадкой, покраснением, сильным отеком, или если есть подозрение на инфекцию. |
| Артрит (воспаление сустава) | Тепловые компрессы (при хронической боли), безрецептурные НПВС, умеренные физические нагрузки (по рекомендации врача), поддержание здорового веса. | При постоянной, усиливающейся боли, утренней скованности, деформации сустава, ограничении движений. |
| Разрыв вращательной манжеты плеча | Полный покой, холодные компрессы, безрецептурные обезболивающие. | Немедленно, так как может потребоваться хирургическое вмешательство. |
| Вывих плеча | Не пытайтесь вправить самостоятельно! | Немедленно обратитесь в травмпункт или вызовите скорую помощь. |
| Защемление нерва | Отдых, мягкие упражнения на растяжку (по рекомендации специалиста), безрецептурные обезболивающие. | Если боль сильная, сопровождается онемением, покалыванием, слабостью в руке. |
| Остеоартроз (износ хряща) | Умеренные физические нагрузки, поддержание здорового веса, тепловые компрессы, безрецептурные обезболивающие, хондропротекторы (по назначению врача). | При постоянной боли, ограничении движений, хрусте в суставе, ухудшении качества жизни. |
| Кальцифицирующий тендинит | Отдых, холодные компрессы, безрецептурные НПВС. | Если боль сильная, не проходит, или если есть подозрение на крупные отложения кальция. |
| Синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит) | Мягкие упражнения на растяжку, физиотерапия, обезболивающие. | При прогрессирующем ограничении движений, сильной боли. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о том, что делать, если болит плечевой сустав:
-
Роль покоя и движения: Хотя покой может быть важен для восстановления, легкие упражнения и растяжка также могут помочь улучшить подвижность и снизить боль. Например, простые упражнения на растяжку плеча могут способствовать улучшению кровообращения и уменьшению напряжения в мышцах.
-
Тепло и холод: Использование тепла или холода может значительно облегчить боль в плечевом суставе. Холодные компрессы помогают уменьшить воспаление и отек, тогда как тепло расслабляет мышцы и улучшает кровообращение. Важно выбирать подходящий метод в зависимости от типа боли.
-
Влияние питания: Некоторые продукты могут помочь уменьшить воспаление в организме. Например, омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, орехах и семенах, а также антиоксиданты, содержащиеся в фруктах и овощах, могут способствовать улучшению состояния суставов и уменьшению боли.

Что делать, если сильно ударил плечо
При серьезном ушибе крайне важно правильно организовать помощь и лечение для пострадавшего. В таких ситуациях действия следует строить на трех основных принципах:
- Первая помощь – это включает в себя обездвиживание поврежденной области, применение холодного компресса и прием обезболивающих средств (подробности смотрите в следующем разделе).
- Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения необходимого лечения.
- Прохождение курса лечения и реабилитации с обязательным соблюдением всех рекомендаций врача.
Такой подход поможет предотвратить ухудшение состояния травмы, снизит вероятность осложнений и восстановит нормальное функционирование конечности.
Многие сталкиваются с болями в области плечевого сустава и делятся своими переживаниями и советами. Некоторые рекомендуют обратиться к врачу для диагностики, так как боли могут быть вызваны различными факторами, от травм до воспалительных процессов. Другие советуют использовать холодные компрессы для уменьшения отека и боли, а также заниматься легкой физической активностью, чтобы избежать атрофии мышц. В интернете можно найти множество рекомендаций по упражнениям для укрепления плечевого пояса, но важно помнить, что не все методы подходят каждому. Некоторые предпочитают альтернативные подходы, такие как массаж или физиотерапия, которые могут помочь облегчить состояние. Главное — не игнорировать боль и обращаться за профессиональной помощью, чтобы избежать осложнений в будущем.
Диагностика повреждений при ушибе и боли в плече
Если в результате ушиба или падения болит при вдохе плечелучевая мышца (мышца предплечья передней группы) или плечевая область, нарушена подвижность руки, не откладывайте визит в больницу.
Для уточнения характера, обширности и тяжести повреждения специалист назначает обследование.
Начальный этап диагностирования включает опрос и осмотр пациента, во время которых врач выясняет жалобы пациента, определяет характер симптоматики, обстоятельства их проявления, проверяет двигательную активность и наличие сопутствующих заболеваний и травм.
Далее для подтверждения предварительного диагноза применяют аппаратные и лабораторные диагностические методики:
- рентгенография применяется для выявления деформаций кости, сустава, смещения структур,
- КТ, МРТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) – информативные методы, которые позволяют оценить состояние любых структур,
- ультразвуковое исследование определяет наличие изменений в структурах сустава, мышцах, сухожилиях, выявляет гематомы в тканях плеча,
- артрография применяют при подозрении на наличие внутрисуставных повреждений,
- общий и биохимический анализ крови выявляет признаки воспалительных процессов и кровотечений,
- исследование внутрисуставной жидкости проводят для определения изменений и наличия патогенных микроорганизмов.
По результатам обследования, определив все особенности повреждения, специалист подбирает адекватное лечение.
Лечение
Лечение травматических повреждений требует комплексного подхода, включающего разнообразные терапевтические методы: медикаментозное лечение, соблюдение ортопедического режима, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и другие.
Информация. Основные цели терапии заключаются в снятии болевого синдрома, восстановлении структуры плечевого сустава и нормализации его подвижности.
На протяжении всего периода лечения настоятельно рекомендуется избегать физических нагрузок и употребления алкогольных напитков, так как это может привести к ухудшению состояния и снижению эффективности проводимой терапии.
Как оказать первую помощь
Первая помощь при ушибе плеча включает такие мероприятия:
- Обездвижить пораженную конечность. Для этого руку сгибают в локте под углом 90°, накладывают повязку при помощи любых подручных средств (шарф, косынка), фиксируя конечность.
- Наложить холодный компресс, что поможет снизить боль, отечность. Для этих целей подойдет пакет со льдом или бутылка с холодной водой. Холод держать 15 минут, после чего сделать перерыв на полчаса и повторить процедуру.
- Обработать кожный покров антисептиком при нарушении ее целостности (ссадины, раны, царапины).
- Принять обезболивающие средства («Анальгин», «Кеторол») при интенсивной болезненности. Впоследствии об этом факте следует сообщить врачу, указав, какой именно препарат был принят.
После проведения всех манипуляций пострадавшего нужно доставить в больницу.
К какому врачу обращаться
Если пациент не уверен, к какому врачу обратиться при травмах мышц плеча или заболеваниях суставов, ему стоит посетить терапевта. Этот врач общего профиля проведет начальный осмотр, возможно, поставит предварительный диагноз и порекомендует, к какому специалисту следует обратиться далее.
Важно знать. За лечением заболеваний и травм плечевого сустава отвечают травматологи, ортопеды, хирурги, ревматологи и невропатологи.
Так как боли могут возникать не только из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом, в лечении таких симптомов могут участвовать и врачи других специальностей: кардиологи, онкологи, аллергологи, пульмонологи и гастроэнтерологи.
Лечение дома
В домашних условиях симптомы и лечение травмы плечевого сустава должны быть сопоставимы между собой. К примеру, если есть обширная гематома или отечность, то никаких согревающих компрессов и примочек быть не должно. Это только ухудшит состояние.
Но при грамотном применении различные народные средства – хорошее дополнение к официальному лечению, которое снижает выраженность симптоматики, улучшает общее самочувствие.
Ознакомимся с популярными рецептами народных средств для лечения в домашних условиях:
| Средство | Ингредиенты | Приготовление | Применение |
| Компресс | Две сырые картофелины | Натереть картофель на терке.
Из полученной массы сформировать лепешку и выложить на ткань. |
Прикладывать к пораженной области на полчаса.
Повторять 3-4 раза в день до исчезновения боли. |
| Мазь |
|
Жир растопить и соединить с лекарственными травами, тщательно перемешать.
Оставить для остывания. Готовое средство хранить в холодильнике. |
Втирать в проблемную область перед сном до снижения симптоматики. |
| Настойка |
|
Соединить компоненты в стеклянной посуде и оставить на 3 дня для настаивания, после чего процедить. | Принимать по 10 капель 3 раза в день после еды в течение месяца. |
Медикаменты
Что следует принимать и чем обрабатывать при болях в области шеи и плеча у детей и взрослых, подскажет ваш лечащий врач.
Лечебная терапия включает использование различных групп медикаментов:
- Нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нимесулид», помогают уменьшить боль, воспаление и отечность.
- Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и гелей, например, «Диклофенак» и «Кетопрофен», предназначены для облегчения симптомов.
- Растирки, такие как «Меновазин», обладают выраженным обезболивающим эффектом.
- Новокаиновые блокады применяются при сильном болевом синдроме.
- Глюкокортикостероиды, например, «Гидрокортизон», имеют мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Их назначают при серьезных травмах, вызванных ушибами.
При болях в груди, которые отдают в плечо, инъекции назначаются в зависимости от причины дискомфорта. Если подобные симптомы вызваны нарушением работы сердца, врачи могут рекомендовать, например, инъекции «Милдронат» или «АТФ», а при проблемах с пищеварительной системой – «Но-шпа» или «Спазмалгон». Выбор препаратов также зависит от типа патологии.
Иммобилизация
Фиксация поврежденной конечности необходима во избежание дополнительной травматизации и снижения интенсивности болезненных ощущений. Для этих целей применяют обычную косыночную повязку, ортопедические ортезы, бандажи.
Справка. Наилучший результат обеспечивает повязка или ортез Дезо – фиксатор для верхних конечностей, при котором выполняется фиксация согнутой в локте руки к туловищу.
Иммобилизирующее приспособление носят в течение всего периода лечения – от 10-14 дней нескольких месяцев.
Физиотерапия и массаж
Физиотерапевтические процедуры и массаж рекомендуются в процессе восстановления для нормализации мышечного тонуса, улучшения кровообращения, укрепления мышечно-связочного аппарата, восстановления функций опорно-двигательного аппарата и повышения общего самочувствия.
Физиотерапию начинают на 4-5 день после получения ушиба. Наиболее эффективными являются следующие процедуры:
- Магнитотерапия помогает уменьшить воспаление и отечность, улучшает кровообращение, а также стимулирует обменные процессы и регенерацию тканей.
- Электрофорез обладает обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным эффектами.
- Парафиновые аппликации способствуют нормализации мышечного тонуса, активируют восстановительные процессы и улучшают кровообращение.
- Электростимуляция помогает сохранить функциональную активность мышц, восстанавливает обменные процессы и повышает выносливость мускулатуры.
- УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) прогревает пораженные ткани, снимает воспаление и улучшает кровообращение.
Обычно курс лечения включает 10-15 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.
Массаж назначают после того, как острый период завершен, когда подвижность руки восстановлена, и болевой синдром исчез.
Справка. Сеансы массажа должен проводить квалифицированный специалист, чтобы достичь максимальной эффективности терапии.
Массаж включает в себя поглаживание, легкое растирание и разминание пораженной области, при этом интенсивность процедур постепенно увеличивается с каждым сеансом. Длительность одной процедуры составляет 15-20 минут, а стандартный курс включает 13-15 сеансов.
Лечебная физкультура
Лечебный комплекс упражнений подбирает специалист индивидуально для каждого пациента на основании характера повреждения, возраста больного, его физической подготовки.
Справка. Лечебная гимнастика – обязательная составляющая периода реабилитации после ушиба.
В таблице представлены несколько простых упражнений при боли в плечевом суставе:
| № п/п | Исходное положение | Выполнение упражнений | Количество повторений |
| 1 | Сидя, руки перед собой, согнутые в локтях | Выполнять круговые движения кистями наружу и внутрь | По 10 раз в каждую сторону |
| 2 | Сидя, спина прямая, руки на коленях | Поднимать и опускать плечи | 8-10 раз |
| 3 | Сидя, спина прямая, кисти рук на плечах | Вращать руками вперед, назад | По 10 раз в каждую сторону |
| 4 | Сидя, спина прямая, руки перед грудью | Отвести плечи назад до сведения лопаток и вернуться в исходное положение | 12 раз |
Не стоит сразу браться за выполнение сложных упражнений. Например, если ноет левое плечо и лопатка после подтягиваний, отжиманий или от других упражнений, то следует отказаться от такой нагрузки, иначе это спровоцирует ухудшение самочувствия.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного и адекватного лечения возрастает риск возникновения осложнений:
- синовит – воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся накоплением жидкости в суставе. Чаще всего это происходит после травм, включая серьезные ушибы,
- гемартроз – наличие крови в суставной полости,
- гематома мягких тканей – образование полости, заполненной кровью или сгустками, в результате травмы,
- травматический бурсит – воспаление синовиальной сумки, приводящее к образованию и накоплению патологической жидкости,
- травматический миозит – резкая мышечная боль, вызванная серьезным повреждением мышечной ткани.
Эти осложнения могут проявиться как в первые дни после травмы, так и спустя месяцы или даже годы.
Заключение
Боли в плечах, после ушиба, падения, подтягиваний и отжиманий, тяжелой физической нагрузки нельзя игнорировать. Болевая симптоматика, особенно та, что длится больше 3-5 дней, требует профессионального вмешательства.
В лечении поражения применяют комплексный подход с использованием различных методик. Прогноз, как правило, благоприятный, а все патологические изменения обратимы. При легком повреждении лечение в среднем занимает две недели, при тяжелом – несколько месяцев.
Профилактика болей в плечевом суставе
Профилактика болей в плечевом суставе играет ключевую роль в поддержании здоровья и функциональности этого важного соединения. Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов в нашем теле, и его здоровье зависит от множества факторов, включая образ жизни, физическую активность и правильное выполнение упражнений.
Одним из основных аспектов профилактики является регулярная физическая активность. Упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса, могут значительно снизить риск травм и болей. Рекомендуется включать в свою тренировочную программу такие упражнения, как:
- Отжимания от пола и скамьи, которые укрепляют грудные и плечевые мышцы;
- Подъемы гантелей в стороны и вперед для развития дельтовидных мышц;
- Упражнения на растяжку, которые помогают поддерживать гибкость и подвижность сустава.
Важно также следить за правильной техникой выполнения упражнений. Неправильная техника может привести к перегрузке и травмам. Рекомендуется консультироваться с тренером или физиотерапевтом, особенно если вы новичок в спорте.
Кроме того, следует учитывать и другие факторы, способствующие возникновению болей в плечевом суставе. Например, длительное пребывание в одной позе, особенно при работе за компьютером, может привести к напряжению мышц и суставов. Чтобы избежать этого, рекомендуется делать перерывы каждые 30-60 минут, выполнять легкие разминки и растяжки.
Также стоит обратить внимание на осанку. Правильная осанка помогает распределить нагрузку на плечевой сустав и предотвращает его перегрузку. Убедитесь, что ваше рабочее место организовано правильно: монитор должен находиться на уровне глаз, а стул — поддерживать спину.
Не менее важным аспектом профилактики является соблюдение режима отдыха и восстановления. Переутомление и недостаток сна могут негативно сказаться на состоянии суставов. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество сна и позволяете своему организму восстанавливаться после физических нагрузок.
Наконец, стоит помнить о важности правильного питания. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, витаминами и минералами, способствует поддержанию здоровья суставов. Включите в свой рацион рыбу, орехи, семена, фрукты и овощи, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами.
Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно снизить риск возникновения болей в плечевом суставе и поддерживать его здоровье на протяжении многих лет.
Вопрос-ответ
Как снять боль в плечевом суставе?
В случае воспалительного происхождения болевых ощущений преимущественно применяется консервативная медикаментозная терапия, а также физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, озокерит, грязевые ванны, электрофорез с противовоспалительными медикаментами). Они позволяют уменьшить боль в правом плечевом суставе.
Отчего может болеть плечевой сустав?
К таким заболеваниям относятся артрит (воспаление суставов), артроз (дегенеративные изменения), бурсит (воспаление суставной сумки) и тендинит (воспаление сухожилий). Эти состояния часто возникают из-за чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, могут вызывать сильную боль в плече и ограничение подвижности.
Какой самый быстрый способ вылечить боль в плече?
Ограничение физической активности, задействующей руки. Приём лекарств для уменьшения воспаления и боли. Посещение мануального терапевта или физиотерапевта для коррекции положения, растяжки и улучшения гибкости. Иммобилизация, например, наложение повязки на руку для ограничения движений во время заживления плеча.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Боль в плечевом суставе может быть вызвана различными причинами, включая травмы, воспаления или дегенеративные изменения. Профессиональная диагностика поможет определить точную причину боли и выбрать правильное лечение.
СОВЕТ №2
Применяйте холодные и горячие компрессы. В первые 48 часов после появления боли используйте холодные компрессы для уменьшения отека и воспаления. После этого можно применять теплые компрессы для расслабления мышц и улучшения кровообращения.
СОВЕТ №3
Избегайте чрезмерной нагрузки на плечевой сустав. Постарайтесь ограничить физическую активность, которая может усугубить боль. Вместо этого выбирайте легкие упражнения на растяжку и укрепление, которые не вызывают дискомфорта.
СОВЕТ №4
Рассмотрите возможность физиотерапии. Специалист по физиотерапии может предложить индивидуальную программу упражнений, направленных на восстановление функции плечевого сустава и уменьшение боли. Это может включать массаж, мануальную терапию и специальные упражнения.





