Что такое костно-хрящевой экзостоз и как его лечить?

Одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является экзостоз – доброкачественное новообразование на поверхности кости. Патология поражает преимущественно детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет. Чаще всего формирование костных наростов не представляет опасности для жизни и здоровья пациента, но примерно в 5-7% может приводить к развитию осложнений.

Особенности и причины развития патологии

Многих пациентов волнует происхождение экзостозов: что это, и чем они отличаются от других доброкачественных новообразований. Обычно заболевание затрагивает длинные трубчатые кости, чаще всего бедренную, малоберцовую и большеберцовую. Под действием различных неблагоприятных факторов на поверхности пораженных тканей развивается хрящевой нарост. Со временем он окостеневает и продолжает расти за счет покрывающего его гиалинового хряща. Внутренняя часть образования имеет плотную губчатую структуру.

Чаще всего формируется единичный экзостоз кости диаметром от нескольких миллиметров до 10 см и более. Нарост может иметь округлую, продолговатую или неправильную форму. В редких случаях образуются множественные экзостозы объемом до 0,5-1,5 см, локализующиеся чаще всего на подногтевых поверхностях фаланг пальцев.

В отличие от остеофитов, прорастающих в канал костного мозга, экзостоз является исключительно наружным образованием. Также остеофиты формируются только на краевых областях костей, а экзостозная болезнь может поражать любой участок их поверхности.

Патология встречается у детей и подростков в период активного роста скелета. Обычно ее развитие останавливается к 18-20 годам, но примерно в 3-5% случаев новообразования продолжают расти до 30-40 лет. Чаще всего экзостоз является вторичным заболеванием, развивающимся под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

• Травмы (переломы, ушибы, разрывы связок),
• Инфекционное воспаление костной ткани (остеомиелит),
• Заболевания суставов (бурситы, артриты),
• Аномалии развития костей, надкостницы, хрящей,
• Асептический некроз,
• Эндокринные нарушения,
• Сифилис и другие инфекционные заболевания.

Костно-хрящевой экзостоз, или остеохондрома, представляет собой доброкачественное образование, возникающее на поверхности кости, часто в области суставов. Врачи отмечают, что это состояние чаще всего диагностируется у детей и подростков, но может проявляться и у взрослых. Основные симптомы включают боль, отек и ограничение подвижности в пораженной области. В большинстве случаев экзостоз не требует лечения, если не вызывает дискомфорта или осложнений. Однако, при наличии болевого синдрома или быстром росте образования, специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство для его удаления. Важно, чтобы пациент находился под наблюдением врача, так как в редких случаях экзостоз может перейти в злокачественную форму. Регулярные осмотры помогут избежать возможных осложнений и обеспечить своевременное лечение.

Экзостоз

Виды патологии

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код экзостоза D16. Выделяют два основных вида заболевания:

• Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Характеризуется образованием неподвижных наростов разного размера, не вызывающих деформации соседних тканей,
• Множественная экзостозная хондродисплазия. Сопровождается деформацией суставов и костей за счет роста новообразования.

Симптомы

Чаще всего заболевание никак себя не проявляет на протяжении долгого времени. Обнаружить костный экзостоз можно при пальпации или с помощью рентгенографии. Разрастания небольшого размера незаметны внешне и не причиняют пациентам дискомфорта. В редких случаях развивается умеренный болевой синдром в результате сдавливания мышц и нервных волокон, а также ограничение подвижности пораженных конечностей или позвоночника при больших размерах наростов.

Интересно!

Появление боли может быть связано со злокачественным перерождением новообразования. Наиболее высок риск развития онкологии для наростов, подверженных постоянному механическому воздействию, в том числе при пяточном экзостозе.

На фото экзостозы большого размера выглядят, как опухолевидные образования различного диаметра. Точная симптоматика зависит от локализации патологии. Рассмотрим проявления болезни при поражении нижних конечностей.

Костно-хрящевой экзостоз — это доброкачественное новообразование, которое чаще всего встречается у детей и подростков. Люди часто делятся своим опытом, отмечая, что экзостозы могут вызывать дискомфорт, особенно если они расположены в местах, подверженных травмам. Многие пациенты сообщают о болях или ограничении подвижности, что заставляет их обращаться за медицинской помощью. Врачебные рекомендации варьируются: в некоторых случаях достаточно наблюдения, если экзостоз не вызывает проблем. Однако, если образование вызывает значительный дискомфорт или эстетические неудобства, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция обычно эффективна, и большинство пациентов отмечают улучшение состояния после удаления экзостоза. Важно помнить, что регулярные осмотры у врача помогут контролировать состояние и предотвратить возможные осложнения.

↪ Экзостоза

Коленный сустав

Чаще всего хрящевой экзостоз формируется на поверхности большеберцовой кости вблизи колена. Растущий нарост оказывает выраженное давление на четырехглавую бедренную мышцу и надколенник, в результате чего под деформированными тканями образуется слизистая сумка. Патология сопровождается сильным дискомфортом, а при большом размере нароста может происходить перелом кости и формирование ложного сустава. Иногда экзостоз коленного сустава поражает его внутреннюю капсулу, что приводит к значительному ограничению подвижности ноги.

Кости нижних конечностей

Излюбленным местом локализации патологии является большеберцовая кость в области голени. Наросты при экзостозе большеберцовой кости часто достигают больших размеров и сдавливают нервные волокна, приводя к развитию болевого синдрома. Примерно в 5-10% случаев заболевание развивается непосредственно внутри сустава.

Следующим по частоте возникновения является поражение малоберцовой кости. Обычно новообразования формируются в ее верхней трети, патология часто сопровождается сдавливанием малоберцового нерва и умеренной болью под коленом.

При экзостозе бедренной кости разрастания часто локализуются в области тазобедренного сустава и приводят к существенному ограничению подвижности даже при небольшом размере. У некоторых пациентов диагностируется костно-хрящевой экзостоз медиального мыщелка, при котором наросты формируются в дистальном отделе нижней части бедра. Патология сопровождается дискомфортом в колене и затруднением сгибательно-разгибательных движений.

Что такое костный экзостоз?

Стопа

На долю поражений стопы приходится 10-12% случаев патологии. Наросты обычно формируются в переднем и среднем отделах ступни, приводя к дискомфорту при ходьбе и хромоте. При экзостозе стопы чаще всего поражается плюсневая кость, которая по мере роста новообразования укорачивается и деформируется. В результате происходящих изменений соответствующий палец выглядит заметно короче остальных. Часто встречаются подногтевые экзостозы, приводящие к искривлению и отслоению ногтевых пластин.

В результате травмы сухожилий и связок развивается экзостоз пяточной кости. Формирующаяся опухоль может приобретать разнообразные формы и является серьезным косметическим дефектом. В половине случаев отмечается нарушение чувствительности заднего отдела стопы вследствие сдавливания нервных окончаний и сосудов. Болезнь часто сопровождается образованием отеков и припухлости вокруг экзостоза, болью и дискомфортом при ходьбе.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основе анализа жалоб пациента, пальпации пораженного участка тела и рентгенологического исследования. Рентген позволяет точно определить количество, размер, характер и локализацию наростов, а также дифференцировать их с другими патологиями костной ткани. На начальной стадии диагностика хрящевого экзостоза затруднена.

На заметку!

На рентгене видна только костная часть образования, а хрящевая прослойка не определяется. У детей толщина хряща может достигать 5-8 мм, поэтому истинный размер нароста будет отличаться в большую сторону.

Лечение

Заболевание не требует обязательного лечения. Обычно при костно-хрящевом экзостозе у детей до 18 лет показано регулярное медицинское наблюдение у хирурга-ортопеда. У многих пациентов рост костных выступлений происходит крайне медленно и не причиняет дискомфорта. Известны случаи, когда наросты самостоятельно рассасываются или сохраняют постоянный размер на протяжении всей жизни.

Единственным методом лечения экзостоза является операция. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

• Новообразования большого размера, приводящие к боли, дискомфорту, сдавливанию окружающих тканей или являющиеся косметическим дефектом,
• Быстрый рост уплотнения,
• Перерождение в злокачественную опухоль.

Операция не требует специальной подготовки и осуществляется под местным или общим наркозом в зависимости от локализации и размера образования. Процедура включает в себя удаление нароста с последующим сглаживанием поверхности кости.

Реабилитационный период составляет одну-две недели. После удаления небольшого экзостоза на ноге можно вставать уже на следующий день. В первые 2-3 суток требуется соблюдать щадящий двигательный режим, после уменьшения отека необходимо разрабатывать конечность с помощью массажа и ЛФК.

Прогноз после хирургического лечения экзостоза хороший. Практически у всех пациентов наступает стойкое выздоровление.

Осложнения

При игнорировании симптомов патологии могут развиваться следующие осложнения:

• Сдавливание соседних органов и тканей, приводящее к нарушению их функций,
• Перелом ножки нароста, наиболее часто встречающийся при краевых экзостозах костей,
• Перерождение в злокачественную опухоль (около 1% случаев).

Экзостоз чаще всего не доставляет неприятных ощущений и не является опасным заболеванием. Постоянный врачебный контроль и хирургическое лечение позволяют избежать развития опасных осложнений.

Вопрос-ответ

Как лечить костный экзостоз?

Экзостоз — доброкачественное костно-хрящевое новообразование. Возникать может без видимых на то причин. Единственный вариант лечения — это хирургическое удаление.

Хрящевой экзостоз это?

Экзостоз ― это костно-хрящевой нарост на кончике фаланги пальца стопы. Представляет собой доброкачественное образование неопухолевой природы. Остеофит со временем затвердевает и травмирует окружающие ткани, одновременно вызывая отек и болезненность.

Нужно ли удалять экзостоз на ноге?

Прогрессирующее увеличение экзостоза. Если костное образование продолжает расти и вызывает дискомфорт или боли, хирургическое вмешательство бывает необходимым. Болевой синдром. Наличие хронической боли в области нароста, которая не поддается терапии, также является показанием для операции.

Какой врач лечит экзостоз?

Если это экзостозы в области больших пальцев на ногах (подногтевые), ими занимается врач-подолог, нередко совместно с хирургом. Множественные экзостозы костей скелета выявляют и лечат врачи травматологи-ортопеды.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения костно-хрящевого экзостоза обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или травматологом. Правильная диагностика и оценка состояния помогут выбрать наиболее эффективный метод лечения.

СОВЕТ №2

Следите за изменениями в размерах и форме экзостоза. Если вы заметили увеличение или появление новых симптомов, таких как боль или ограничение подвижности, немедленно обратитесь к специалисту для повторной оценки.

СОВЕТ №3

Рассмотрите возможность физиотерапии как дополнение к основному лечению. Упражнения и специальные процедуры могут помочь улучшить подвижность и снизить болевые ощущения, особенно если экзостоз находится в области суставов.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Употребление достаточного количества кальция и витамина D, а также регулярные физические нагрузки помогут поддерживать здоровье костей и суставов, что может снизить риск осложнений при экзостозе.