Перелом лучевой кости руки

Перелом лучевой кости — распространенная травма, особенно у пожилых людей и спортсменов. В статье рассмотрены причины, симптомы, диагностика и лечение этой травмы. Знание особенностей перелома поможет читателям распознать проблему, обратиться за медицинской помощью и выбрать оптимальный путь к восстановлению, что важно для сохранения функциональности руки и предотвращения осложнений.

Как это происходит?

Перелом лучевой кости руки чаще всего возникает под воздействием силы, значительно превышающей прочность этой кости. Для того чтобы произошел перелом, достаточно, чтобы кость потеряла свою первоначальную прочность или чтобы сила, действующая на нее, была достаточно велика.

В зависимости от причин, переломы делятся на:

• Патологические, которые возникают при воздействии даже незначительной силы на кость с пониженной прочностью. Такие переломы могут случаться даже во время выполнения обычных действий. Резкое снижение прочности костных тканей может быть вызвано нарушениями метаболизма и эндокринной системы, что приводит к дефициту минеральных и полезных веществ, негативно сказываясь на состоянии костей. Высокая хрупкость костей может быть следствием первичных злокачественных опухолей, развивающихся в костях и костном мозге, а также метастазов, которые распространяются по организму через кровь из других органов. Кроме того, возрастные изменения, приводящие к остеопорозу, также являются распространенной причиной ослабления костных структур и, как следствие, переломов.
• Травматические, которые возникают из-за сильных механических воздействий на кость. Обычно это происходит при ударах различной направленности. Наиболее опасными считаются прямые удары по предплечью и падения с высоты на вытянутую руку. Такие травмы могут возникать во время спортивных тренировок или в результате дорожно-транспортных происшествий. Переломы также могут быть вызваны огнестрельными ранениями, которые повреждают нервы, мягкие ткани и сосуды, что может привести к серьезным дефектам костей. Тяжелые оскольчатые переломы часто возникают из-за травм, полученных при взаимодействии с сельскохозяйственными или промышленными механизмами.

Согласно медицинской статистике, травматические повреждения лучевой кости встречаются чаще, чем патологические.

При этом образуются костные осколки (один или несколько), представляющие собой части поврежденной кости. Их количество, расположение и форма зависят от механизма травмы и состояния костных тканей.

Врачи подчеркивают, что перелом лучевой кости руки — одна из самых распространенных травм, особенно среди пожилых людей и спортсменов. Основными причинами таких переломов являются падения и травмы, полученные во время спортивных занятий. Специалисты акцентируют внимание на важности своевременной диагностики и адекватного лечения, чтобы избежать осложнений, таких как неправильное сращение кости или ограничение подвижности. В большинстве случаев лечение включает иммобилизацию с помощью гипса, однако в более сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи также рекомендуют реабилитацию после снятия гипса для восстановления функции руки и предотвращения атрофии мышц. Правильный подход к лечению и восстановлению позволяет пациентам вернуться к активной жизни и минимизировать риск повторных травм.

Перелом лучевой кости руки является одной из наиболее распространенных травм, особенно среди пожилых людей и спортсменов. Эксперты отмечают, что такие переломы часто возникают в результате падений или прямого удара. Важным аспектом лечения является своевременная диагностика, которая позволяет избежать осложнений и обеспечить правильное сращение кости. Врачи подчеркивают, что консервативные методы, такие как иммобилизация с помощью гипса, часто оказываются эффективными. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции руки. Реабилитация также играет ключевую роль в восстановлении, и специалисты рекомендуют индивидуальные программы упражнений для каждого пациента. Правильный подход к лечению и восстановлению позволяет значительно улучшить качество жизни после травмы.

Перелом руки: как не допустить осложнений после перелома лучевой кости? ВАЖНО!

Виды повреждений

По механизму возникновения переломы бывают:

Виды повреждений лучевой кости.

• Косыми, характеризующимися тем, что линия излома может пересекать поврежденную кость под какими угодно углами, за исключением прямого (относительно осевой линии). Этот тип травматического повреждения относится к числу самых распространенных, развивающихся в результате непосредственного воздействия повреждающего фактора на ткани костных структур. Чаще всего это случается из-за падения человека на согнутую ладонь.
• Продольными, имеющими границу перелома, идущую параллельно осевой линии кости. Причиной возникновения подобных повреждений являются прямые сильные удары, нанесенные тупым габаритным предметом, а также боковое сдавливание костей.
• Поперечными, сопровождающимися линией излома, проходящей строго под прямым углом к осевой линии кости. Будучи следствием прямого воздействия травмирующего фактора на лучевую кость, подобные переломы могут произойти от ударов, нанесенных всевозможными тупыми предметами (например, молотком).
• Винтообразными (спиральными). Являющиеся следствием вращательных движений кости, спиральные переломы обладают соответствующей линией излома. Отломки пострадавшей кости оказываются несколько смещенными.
• Вколоченными. Характерной особенностью таких повреждений, возникающих в результате приложения большой силы с вектором, идущим вдоль осевой линии кости (к торцу одной из трубчатых костей), является наличие костных осколков, как бы вколоченных один в другой.
• Оскольчатыми. При этом виде повреждений получается сразу несколько осколков кости, а выраженная линия излома вообще отсутствует. Положение осколков раздробленной кости может быть как физиологичным, так и смещенным.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломах лучевой кости:

1. Частота травм: Перелом лучевой кости, особенно в области запястья, является одной из самых распространенных травм у взрослых, особенно у женщин в постменопаузе. Это связано с остеопорозом, который делает кости более хрупкими.

2. Типы переломов: Переломы лучевой кости могут быть различными по типу и месту. Наиболее известным является перелом по типу «колена» (перелом дистального отдела), который часто происходит при падении на вытянутую руку. Этот тип перелома может привести к смещению костей и требует внимательного лечения.

3. Методы лечения: В зависимости от тяжести перелома, лечение может варьироваться от иммобилизации с помощью гипса до хирургического вмешательства. В некоторых случаях для восстановления правильного положения костей используются металлические пластины и винты, что позволяет пациентам быстрее вернуться к обычной активности.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Об открытых и закрытых

Степень повреждения мягких тканей и кожи позволяет классифицировать переломы на следующие категории:

• Открытые. При этом типе травмы кожа на предплечье разрывается из-за острых краев сломанной кости, которые затем контактируют с внешней средой, что создает риск инфицирования нестерильной раны. Кроме того, открытые переломы могут привести к значительным кровотечениям.
• Закрытые. Закрытый перелом также вызывает повреждение мягких тканей, однако все осколки кости остаются под кожей, и ее целостность не нарушается. Это обстоятельство позволяет сохранить стерильность поврежденной области, что значительно снижает риск осложнений.

Перелом лучевой кости руки — это довольно частая травма, и мнения о ней могут сильно различаться. Многие отмечают, что такая травма часто возникает в результате падения или удара, особенно у пожилых людей, чьи кости становятся более хрупкими. В социальных сетях можно найти множество рассказов о восстановлении после перелома: кто-то делится своим опытом реабилитации, другие обсуждают, как долго им приходилось носить гипс. Некоторые акцентируют внимание на важности своевременной медицинской помощи, так как неправильное сращение кости может привести к долгосрочным проблемам с подвижностью. Также часто упоминается, что после перелома необходимо выполнять специальные упражнения для восстановления силы и гибкости. В целом, несмотря на дискомфорт и ограничения, многие находят поддержку в общении с теми, кто пережил подобные испытания.

Со смещением и без

• Перелом со смещением нередко сопровождается взаимным перемещением фрагментов пострадавшей кости. Оно может произойти и в миг травмирования, и стать следствием работы мышц, тянущих к себе один из образовавшихся обломков. Вследствие этого происходит смещение другого костного фрагмента, уже не прикрепленного к этим мышцам.

Наиболее характерным внешним проявлением перелома со смещением является визуально заметная деформация пострадавшей конечности. Весьма распространены травмы, одновременно сопровождаемые как поперечным, так и продольным смещением фрагментов сломанных костей.

Яркими примерами повреждений со смещением фрагментов поврежденной кости считаются вколоченные и спиральные переломы, механика происхождения которых делает его неизбежным.

• На долю травм без смещения приходится около половины повреждений. Это объясняется относительно небольшим объемом мышц, локализованных в области предплечья. Их силы иногда бывает недостаточно для перемещения обломков кости даже при ее полных переломах поперечного типа, не говоря уже о случаях неполных травм. Не требующие оперативного лечения и поэтому нуждающиеся в более коротком реабилитационном периоде, они являются самым благоприятным вариантом для пострадавших.

Самым частым вариантом травмирования, не сопровождаемого смещением, является образование трещин – неполных переломов, происходящих только на ограниченном участке кости и не затрагивающих всю ее толщину.

Трещины нередко возникают у людей юного возраста при выполнении значительных спортивных или бытовых нагрузок. Значительная эластичность и прочность их костей предотвращает возникновение полных переломов.

О появлении подобной патологии сигнализируют боли и появление отечности над местом травмы (возможно образование гематомы).

Перелом лучевой кости руки в типичном месте

Как выполняют диагностику?

Перелом определяется на основании:

• Физического осмотра пациента, который включает в себя его опрос и пальпацию, позволяющие выявить наличие патологических признаков.
• Рентгенографических снимков лучезапястного сустава, выполненных в двух различных проекциях.
• Результатов томографии (как компьютерной, так и магнитно-резонансной). Эти методы применяются в случаях сложных повреждений и осложненных переломов. Они также позволяют отслеживать эффективность лечения пациента в предоперационный и послеоперационный период.

Поздняя диагностика может значительно усложнить клиническую картину травмы и затруднить процесс лечения.

Как он проявляется?

Клиническая картина, наблюдающаяся при закрытых переломах, содержит следующие симптомы, проявляющиеся:

• Сильной болью в зоне травмы, усиливающейся при совершении движений и нажатии. Причиной боли может быть целый комплекс причин патофизиологического характера: повреждение надкостницы, воздействие травмирующего фактора, разрыв мягких тканей обломками поврежденной кости.
• Патологической подвижностью поврежденной руки, обусловленной значительным повреждением кости.
• Отечностью пострадавшей конечности.
• Значительным нарушением функционирования поврежденной руки, характеризующимся пониженным размахом движений в локтевом и лучезапястном диартрозах, способным затруднить шевеление травмированных пальцев.
• Уменьшением длины поврежденной руки, происходящим из-за смещения осколков кости.
• Крепитацией (характерным хрустом или чувственными ощущениями, возникающими в момент взаимного перемещения обломков кости). Причина хруста — трение их острых краев друг об друга.

Клиническая симптоматика открытого перелома помимо уже перечисленных признаков характеризуется:

• добавлением кожного дефекта;
• выступлением фрагментов поврежденной кисти из области раны;
• наличием кровоточивости.

Клиническая картина переломов, произошедших в типичных местах, сопровождается возникновением деформации в зоне поражения, сопровождаемой смещением костных обломков с одновременным формированием патологического рельефа.

Возникновение сгибания кисти (оно бывает тыльным или ладонным) сопровождается нарушением работы лучезапястного диартроза.

Как осуществляется терапия?

Как лечить перелом? Основные задачи терапии на начальном этапе заключаются в правильном совмещении костных осколков и их последующей иммобилизации, которая осуществляется с помощью гипсовой лонгеты до полного срастания.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• Обезболивающие препараты. В большинстве случаев применяются ненаркотические анальгетики. Наркотические средства используются только при наличии выраженного болевого синдрома.
• Антибиотики, которые помогают предотвратить инфекцию в области открытых переломов.
• Иммуноглобулины – антитела к определённым микроорганизмам (например, противостолбнячная сыворотка, которая предотвращает развитие столбняка при загрязнении открытой раны частицами земли).

Иммобилизацию (обездвиживание поврежденной конечности в естественном положении) проводят после совмещения костных фрагментов с помощью гипсовой повязки. Положение травмированной руки определяется с учетом особенностей и локализации травмы. Обычно ее сгибают в локте и прижимают к туловищу.

При неправильной первичной помощи у пациента может развиться синдром Зудека, который проявляется дистрофическими рефлекторными процессами, плече-кистевым синдромом и атрофией мышц.

Сколько носить гипс?

Гипсовая лонгетка на руку представляет вариант повязки, захватывающей нижнюю треть плеча, предплечье и – частично – кисть. Сразу после получения травмы повязку делают не слишком плотной: это делается с целью предотвращения компрессии пострадавших тканей (на случай развития отека). Чуть позже повязку стягивают более плотно.

Вместо лонгеты иногда накладывают шинирующий бандаж.

Сколько носить гипс при переломе? Решая это, доктор учитывает состояние больного, локализацию перелома, отсутствие или наличие смещения.

Срок хождения с лонгетой при травмировании кости:

• головки и шейки – 14-20 дней;
• центрального отдела – до 70 дней.

При травмировании лучезапястного диартроза – от 56 до 70 дней.

Срок срастания – не меньше тридцати суток: именно за это время формируется костная мозоль – новообразование, образующееся при первичном срастании отломков сломавшейся кости. Перед снятием лонгетки необходимо выполнение рентгенограммы, при посредстве которой можно проконтролировать успешность срастания костных фрагментов.

Что предпринять, если немеют пальцы?

После получения травмы многие пациенты сталкиваются с онемением пальцев. Это может быть признаком синдрома Зудека, который требует длительного и комплексного лечения. В этом процессе участвуют специалисты различных областей: неврологи, физиотерапевты, сосудистые хирурги и травматологи.

Как снять боль и отёчность?

Если после снятия лонгеты не спадает отечность и болит рука, пациента направляют на повторную рентгенографию, чтобы увериться в успешности срастания костей и в том, что отпала надобность в использовании лонгеты.

Как снять отек, если рентгенография подтвердила результативность лечения? Для реализации этой цели назначаются процедуры, способствующие восстановлению нормального кровотока в поврежденной руке и разработке связочно-мышечного аппарата:

• массаж;
• ЛФК;
• физиотерапию (для снятия болей особенно эффективно лечение ультразвуком и ультравысокими частотами);
• лечение народными средствами (компрессами, ванночками, примочками на основе лекарственных трав).

Способы реабилитации и восстановления

Комплексное восстановительное лечение включает в себя:

• занятия лечебной гимнастикой;
• проведение специализированного массажа;
• использование водных процедур;
• применение физиотерапевтических методов.

Важно также обратить внимание на правильное питание и использование специальных устройств – ортезов с пневматической фиксацией. Рекомендуется, чтобы пациент прошел курс санаторно-курортного лечения.

Специфика упражнений

• Разрабатывать мышцы и суставы следует уже по истечении третьих суток после спадения отека.
• Заниматься лечебной гимнастикой необходимо в медленном темпе, одновременно для обеих рук.
• Выполнять упражнения следует с небольшой амплитудой.
• При появлении выраженной боли упражнения прекращают.
• Через месяц после начала активных занятий можно включить в программу упражнения с кистевым эспандером, рисование, письмо, манипуляции с комком пластилина и перебиранием крупы, развивающие мелкую моторику.

Профилактика переломов лучевой кости

Профилактика переломов лучевой кости является важной задачей, особенно для людей, подверженных риску травм, таких как пожилые люди, спортсмены и работники, занимающиеся физическим трудом. Существует несколько стратегий, которые могут помочь снизить вероятность получения перелома.

1. Укрепление костей и мышц: Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц рук и запястья, могут значительно снизить риск переломов. Упражнения с отягощениями, такие как поднятие гантелей или использование эспандеров, помогают укрепить как мышцы, так и кости. Также полезны упражнения на гибкость и баланс, которые могут предотвратить падения.

2. Правильное питание: Кальций и витамин D играют ключевую роль в здоровье костей. Включение в рацион продуктов, богатых этими веществами, таких как молочные продукты, зеленые листовые овощи, рыба и яйца, способствует укреплению костной ткани. В некоторых случаях может потребоваться прием добавок, но это следует обсуждать с врачом.

3. Избежание падений: Падения являются одной из основных причин переломов лучевой кости, особенно у пожилых людей. Для снижения риска падений рекомендуется поддерживать порядок в доме, избегать скользких поверхностей и использовать специальные устройства, такие как трости или ходунки, если это необходимо. Установка поручней в ванной и на лестницах также может быть полезной.

4. Обучение безопасным методам: Люди, занимающиеся спортом или физическим трудом, должны быть обучены безопасным методам выполнения своих действий. Это включает в себя правильную технику падения, использование защитного снаряжения и соблюдение правил безопасности на рабочем месте.

5. Регулярные медицинские осмотры: Периодические обследования у врача помогут выявить возможные проблемы с костями и суставами на ранних стадиях. Врач может рекомендовать дополнительные меры профилактики, такие как остеоденситометрия для оценки плотности костной ткани, особенно у женщин в постменопаузе и людей с факторами риска остеопороза.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск переломов лучевой кости и сохранить здоровье рук на долгие годы.

Вопрос-ответ

Сколько срастается перелом лучевой кости руки?

Лучевая кость полностью срастается примерно за 6-8 недель. Спустя этот срок пациент может начинать полноценно пользоваться рукой. Но разрабатывать руку с помощью определенных, рекомендованных врачом, упражнений благодаря использованию фиксаторов можно уже спустя 1-2 недели после вмешательства.

Сколько ходить в гипсе при переломе лучевой кости руки?

Простой перелом без смещения: иммобилизация (ношение гипса или ортеза) обычно длится 3–5 недель. Полное восстановление подвижности занимает от 4 до 8 недель, в зависимости от возраста и общего здоровья пациента.

Чем опасен перелом лучевой кости?

При несвоевременном обращении к специалисту при переломах лучевой кости запястья возникают деформации в лучезапястном суставе, среднезапястная нестабильность, происходит укорочение лучевой кости, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на связки верхней конечности и ограничениям движений.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Даже если вы не чувствуете сильной боли, важно провести рентгенографию, чтобы исключить перелом или другие повреждения. Чем раньше вы получите медицинскую помощь, тем быстрее начнется процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. После снятия гипса или шины важно выполнять назначенные упражнения для восстановления подвижности и силы руки. Это поможет избежать долгосрочных последствий и улучшить функциональность конечности.

СОВЕТ №3

Используйте лед и противовоспалительные препараты для уменьшения отека и боли в первые дни после травмы. Это поможет облегчить состояние и ускорить процесс выздоровления. Однако всегда консультируйтесь с врачом перед началом приема любых медикаментов.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют заживлению костей. Продукты, такие как молочные изделия, рыба и зеленые листовые овощи, помогут вашему организму быстрее восстановиться после перелома.