Перелом в области голеностопа

Перелом голеностопа — распространенная травма, встречающаяся как у спортсменов, так и у активных людей. В статье рассмотрены ключевые аспекты диагностики, лечения и реабилитации после перелома. Знание особенностей травмы поможет читателям распознать симптомы, обратиться за медицинской помощью и выбрать оптимальный путь к восстановлению, что важно для предотвращения долгосрочных последствий и возвращения к привычной активности.

Строение голеностопного сустава и характер его перелома

Голеностопный сустав представляет собой сложную конструкцию, состоящую из основной кости, связок (плотных соединительных тканей), мышц, сухожилий и нервных окончаний. Основная кость формируется из двух элементов: большеберцовой и малоберцовой. Эти кости обеспечивают захват таранной кости с помощью лодыжек — утолщенных костных образований.

Повреждение этого сочленения голени может быть крайне опасным и требует длительного периода для восстановления и лечения.

Тип переломов зависит от характера повреждений. При открытой травме костных тканей в ране можно увидеть осколки кости, а также могут возникнуть кровотечения и болевой шок. Закрытая травма, в свою очередь, сопровождается внутренними кровоизлияниями и отечностью пораженных тканей. Для получения полной клинической картины назначается рентгенография.

Результаты рентгеновского исследования помогут определить подходящий метод лечения.

Повреждения без смещения, как правило, протекают легче, и восстановление двигательной функции занимает меньше времени по сравнению с вышеописанными переломами.

Важно отметить, что врачи не используют термин «перелом голеностопа» в строгом смысле, так как сустав не может ломаться. Это выражение обозначает повреждение лодыжки с вывихом или подвывихом.

Специалисты подчеркивают, что переломы в области голеностопа являются довольно распространенной травмой, особенно среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Врачи акцентируют внимание на необходимости своевременной диагностики и адекватного лечения, поскольку неправильное обращение с такой травмой может привести к долгосрочным последствиям, включая хроническую боль и ограничение подвижности.
Рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью при возникновении сильной боли, отека или невозможности наступить на ногу. В большинстве случаев для диагностики требуется рентгенография, которая позволяет точно определить характер и степень повреждения. В зависимости от ситуации, лечение может включать консервативные методы, такие как иммобилизация с помощью гипса, или хирургическое вмешательство. Также важно учитывать реабилитацию, которая играет ключевую роль в восстановлении функции голеностопного сустава и предотвращении повторных травм.

Перелом в области голеностопа является одной из наиболее распространенных травм, особенно среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Эксперты отмечают, что такие травмы часто возникают в результате неудачных падений, резких поворотов или неправильной посадки после прыжка. Важно понимать, что своевременная диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в восстановлении. Врач-ортопед подчеркивает, что игнорирование симптомов, таких как отек, боль и ограничение движений, может привести к хроническим проблемам. Реабилитация после перелома требует комплексного подхода, включая физиотерапию и укрепляющие упражнения. Специалисты рекомендуют уделять внимание профилактике, чтобы минимизировать риск повторных травм, особенно для людей с предрасположенностью к ним.

Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic

Классификация переломов голеностопного сустава

Перелом голеностопного сустава может давать различный характер травмы:

• открытый;
• закрытый.

Закрытый перелом классифицируется на следующие типы:

• без смещения.
• со смещением.

Самым лёгким в лечении является закрытый перелом голеностопного сустава без смещения. Подвижное соединение костей скелета может быть травмировано из-за сильного удара во время падения с высоты. Назначают амбулаторную терапию, при которой редко возникают осложнения.

Закрытая травма со смещением представляет большую опасность, и в результате неправильного диагноза или лечения могут развиваться осложнения.

Она разделяется на следующие подвиды:

• Наружно-ротационная. Возникает при вращательном движении сустава по спирали. Бывает со смещением назад, вперёд, с отрывом внутренней лодыжки.
• Абдукционная. Определяется перелом со смещением поперёк малоберцовой кости.
• Аддукционная. Устанавливается отрыв внутренней лодыжки в результате подворачивании стопы или пяточной кости внутрь.

Открытый перелом со смещением фрагментов кости и разрывом связок является самым сложным. Травмы образуются в результате падения с большой высоты, сильного удара, во время занятий экстремальным видом спорта. В этом случае прибегают к хирургическому лечению, при котором используют фиксирующие инструменты: спицы или винты.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломах в области голеностопа:

1. Разнообразие типов переломов: Переломы голеностопа могут быть различными по своей природе. Они могут быть как закрытыми (без повреждения кожи), так и открытыми (с повреждением кожи). Кроме того, переломы могут затрагивать одну или несколько костей, таких как малоберцовая и большеберцовая кости, а также таранную кость.

2. Частота травм: Переломы голеностопа являются одними из самых распространенных травм, особенно среди спортсменов и людей, занимающихся активными видами спорта. По статистике, около 10% всех переломов приходятся на голеностопный сустав, что делает его уязвимым местом для травм.

3. Влияние на качество жизни: Переломы голеностопа могут значительно повлиять на качество жизни пациента. Восстановление после такой травмы может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести перелома и соблюдения рекомендаций врача. В некоторых случаях могут потребоваться операции и длительная реабилитация, что подчеркивает важность правильной диагностики и лечения.

Когда нагружать можно ногу после перелома лодыжки?

Причины травмирования голеностопного сустава

Более 90% случаев переломов возникают из-за непрямого воздействия травмирующей силы, когда верхняя часть стопы продолжает движение, в то время как нижняя часть фиксирована. Согласно статистике, такие повреждения чаще всего происходят при падении во время ходьбы или активного передвижения.

В остальных случаях (примерно 10%) травмы происходят из-за прямого воздействия травмирующей силы, что приводит к переломам латеральной и медиальной лодыжек — костей, участвующих в образовании голеностопного сустава. Это может сопровождаться внедрением мягких тканей между обломками костей и разрывом медиальной связки.

Перелом в области голеностопного сустава — это травма, которую часто рассматривают как серьезную проблему. Многие пациенты сообщают о сильной боли и отеках после получения травмы, что делает передвижение практически невозможным. Врачи акцентируют внимание на важности своевременной диагностики и лечения, так как неправильное обращение с переломом может привести к долгосрочным последствиям, таким как хромота и хроническая боль. Люди делятся своими историями восстановления, подчеркивая, что реабилитация может занять продолжительное время и требует терпения. Некоторые находят поддержку в группах, где обсуждают свои переживания и обмениваются советами по восстановлению. В целом, перелом голеностопа — это не только физическая, но и эмоциональная нагрузка, и важно помнить о необходимости заботы о себе в процессе выздоровления.

Симптомы голеностопного перелома

1. Затруднительная ходьба, боль при опоре на повреждённую конечность.
2. Отёчность в области травмированных костей и мягких тканей.
3. Усиления болевого синдрома при касании и сдавливании голеностопа.
4. Гематомы.
5. Патологические изменения кости, то есть её неестественное положение.
6. Хруст фрагментов кости при ощупывании и движении ноги.

Непроходящий отек после травмы голеностопного сустава

Диагностирование перелома

Определение степени и типа перелома голеностопного сустава по внешним признакам не обеспечивает 100%-й уверенности в правильности диагноза. Это связано с тем, что симптомы могут быть схожи с проявлениями обычного вывиха или ушиба.

Для подтверждения первоначального медицинского заключения проводится рентгенологическое исследование.

Снимок обычно готовится через 15 минут, и на его основе врач анализирует контуры связок голеностопа, что позволяет установить окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Оказание первой помощи

Первым делом при переломе голеностопа со смещением необходимо снять обувь, в противном случае из-за большой отёчности её придётся разрезать.

Второе действие — наложение шины. В качестве опоры сойдёт обычная дощечка, которую фиксируют к ноге с помощью бинтов, верёвок, ремней и т. п. Если под рукой вообще ничего нет, то больную ногу следует привязать к здоровой.

Затем нужно найти для больного обезболивающие средства, чтобы притупить его ощущения и исключить развитие болевого шока.

При открытом переломе ход оказания первой помощи меняется:

1. Остановка кровотечения. Производится она накладыванием жгута выше раны.
2. Антисептическая терапия. В идеале лучше применить антисептическую повязку. Также подойдёт обработка любым препаратом, уничтожающим патогенные бактерии.
3. Накладывание шины с фиксацией ноги выше или ниже открытой раны.
4. Приём обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Не рекомендуется проводить самостоятельные действия по вправлению костей.

Виды лечения

Перелом голеностопного сустава можно лечить двумя основными методами: консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

В случае закрытого перелома со смещением, но без разрывов связок, осуществляют ручную репозицию — восстановление правильного положения смещённых фрагментов костей. После осуществляют иммобилизацию — накладывают гипсовую повязку.

Консервативную терапию выполняют под местной анестезией.

При застарелых переломах используют дополнительные устройства, которые способствуют оттяжке конечности через гипс.

При носке гипсовой повязки часто возникают боль и отёчность. Справиться с ними можно с помощью медикаментозной терапии. Лекарственные средства назначаются только лечащим врачом.

Полное восстановление происходит через 8–10 месяцев.

Хирургическая терапия

Операция рекомендуется пациентам, страдающим от открытых переломов или в тех случаях, когда костные фрагменты невозможно восстановить вручную. В ходе хирургического вмешательства используется остеосинтез, который предполагает восстановление целостности кости с помощью металлических соединительных элементов и спиц.

Кроме того, врач может назначить обезболивающие препараты, средства для уменьшения отёков, а также минеральные комплексы, в которых преобладает кальций.

Снятие гипса происходит через 8–12 недель, что зависит от степени сложности перелома голеностопного сустава.

Реабилитация — обязательная восстановительная процедура

Ещё во время иммобилизации врачи рекомендуют двигать коленом с целью поддерживания нормального кровообращения и тонуса мышц. За снятием повязки наступает стадия реабилитации после перелома голеностопа, на период которой назначаются следующие процедуры:

• Физиотерапия. Перед тем как разработать ногу, необходимо восстановить обменные процессы в голеностопе, наладить кровообращение, поэтому в течение первых 10 дней используют магнитотерапию, УВЧ-лечение. Для усиленной регенерации тканей больной проходит ультрафиолетовое облучение, а для восстановления местного обмена веществ назначают интерференционные токи.
• Ванночки. Делают солевой раствор, которым прогревают суставы в течение 15–20 минут.
• Лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика. Назначается с целью восстановления функций мышц, которые атрофировались. Все упражнения направлены на сгибание, разгибание, вращение стопы (20 раз по 2–3 подхода), шевеление пальцами (30 раз по 2 подхода), махи ногой вверх и в сторону (20 раз по 3 подхода). Спустя полгода после перелома можно начать приседать на носочках и пятках, прыгать со скакалкой.
• Механотерапия. Это комплексная терапия, заключающаяся в проведении кинезотерапии и ЛФК, то есть физические упражнения на тренажёрах.
• Массаж. Проводится только профессионалом. Движения должны носить больше растирающий характер, чтобы усилить кровоток и активизировать местные обменные процессы в тканях.

Занятия по одному или нескольким направлениям не должны пропускаться больным, несмотря на проявление тупой боли, которая является нормой в первые дни реабилитации.

Старательное выполнение всех указаний лечащего врача поможет добиться быстрого восстановительного процесса. Как правило, после хирургического вмешательства он длится дольше, чем при консервативном методе лечения.

Реабилитация после снятия гипса включает также диету. Продукты должны быть богаты кальцием и кремнием. Это цветная капуста, молочные продукты, орехи, смородина, маслины.

Как долго нужно ходить в гипсовой повязке

Каждый пациент задается вопросом, как долго придется носить гипс. Это зависит от возраста (молодые люди, как правило, носят повязку меньшее время, чем пожилые) и степени тяжести травмы.

В среднем, при закрытом переломе без смещения срок составляет 3-4 недели, при смещении — до 8 недель, а при открытом переломе — до 12 недель.

Когда разрешается наступать на ногу

Когда можно наступать на ногу? Первые шаги после снятия гипса осуществляются только с помощью костылей или трости. Это предотвращает повреждение сустава. Во время разработки голеностопа на ногу нужно становиться с осторожностью, избегая частых и сильных нагрузок.

Самостоятельно передвигаться дозволяется после полного прохождения курса реабилитации или через 2–3 недели. Полноценная нагрузка (долгая ходьба, бег) возможна через 3–4 месяца.

Бандаж после перелома голеностопа

Перенапряжение сросшейся кости может привести к различным осложнениям, таким как стресс мышц и связок, а также износ хрящей. Эти проблемы нередко вызывают дискомфорт в атрофированных тканях, окружающих кость. Для устранения физических страданий, восстановления голени после травмы и снижения риска повторных повреждений рекомендуется использовать бандаж на голеностопный сустав после перелома — тутор. Существуют несколько типов медицинских устройств:

• Мягкий ортез (по сути, эластичная повязка). Он предназначен для лечения травм, полученных в быту или во время занятий спортом, а также после хирургических вмешательств. Этот бандаж помогает зафиксировать поврежденные связки после снятия гипса и способствует уменьшению умеренной боли.
• Жёсткий корсет обеспечивает надежную фиксацию стопы и лодыжки. Он используется в реабилитационный период после открытого перелома с смещением костных отломков. Поскольку корсет контактирует с кожей, к его выбору следует подойти внимательно (рекомендуется приобретать в специализированных магазинах или аптеках).

Какую обувь носить

Закрытый перелом голеностопа или открытый — серьёзная травма, соответственно, нельзя давать на травмированную кость и прилегающие ткани большую нагрузку.

Весь период реабилитации и ещё несколько месяцев после него обувь должна быть максимально удобной, на плоской подошве, с ортопедическими стельками, которые изготавливаются под заказ у ортопеда.

Мази. Помогают ли они после перелома?

Мази применяются после снятия гипса. Отлично помогают уменьшить отёк такие средства, как Лиотон, Троксевазин, Долобене, Индовазин и Гепариновая мазь. Кроме того, они обладают обезболивающим и охлаждающим действием.

Мазь следует наносить тонким слоем три раза в день на протяжении всего реабилитационного периода.

Профилактика переломов голеностопного сустава

Профилактика переломов голеностопного сустава является важной задачей как для спортсменов, так и для людей, ведущих активный образ жизни. Переломы в этой области могут значительно ограничить подвижность и потребовать длительного восстановления. Поэтому знание методов профилактики может помочь избежать травм и сохранить здоровье.

Одним из основных аспектов профилактики является укрепление мышц и связок, окружающих голеностопный сустав. Регулярные физические упражнения, направленные на развитие силы и гибкости, помогут улучшить стабильность сустава. Упражнения, такие как подъемы на носки, растяжка икроножных мышц и балансировка на одной ноге, могут быть особенно полезными.

Также важно уделять внимание правильной технике выполнения физических упражнений и спортивных движений. Неправильная техника может привести к избыточной нагрузке на сустав и, как следствие, к травмам. Спортсменам рекомендуется работать с тренерами, которые могут помочь скорректировать технику и избежать потенциальных рисков.

Выбор подходящей обуви также играет ключевую роль в профилактике переломов. Обувь должна обеспечивать хорошую поддержку голеностопного сустава, иметь нескользящую подошву и соответствовать типу активности. Например, для бега лучше выбирать кроссовки с амортизацией, а для занятий спортом на открытом воздухе — обувь с хорошей фиксацией голеностопа.

Кроме того, следует учитывать условия, в которых происходит физическая активность. Избегание занятий на скользких или неровных поверхностях, а также использование защитного снаряжения, такого как бандажи или ортезы, может значительно снизить риск травм.

Важно также следить за своим состоянием здоровья. Люди с хроническими заболеваниями, такими как остеопороз, должны быть особенно осторожны, так как их кости могут быть более подвержены переломам. Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут выявить возможные риски и принять меры для их минимизации.

Наконец, необходимо помнить о важности разминки перед физической активностью. Разминка помогает подготовить мышцы и суставы к нагрузкам, улучшает кровообращение и снижает риск травм. Уделите время на растяжку и легкие кардиоупражнения перед началом основной тренировки.

Следуя этим рекомендациям, можно существенно снизить вероятность получения переломов голеностопного сустава и сохранить активный образ жизни на долгие годы.

Вопрос-ответ

Можно ли ходить с переломом голеностопа?

Действительно, такой перелом сложно вылечить до конца, но не стоит отчаиваться, ведь при плодотворном лечении и старании уже через полгода можно будет начать заниматься спортом и легким бегом. Можно ли наступать и ходить на сломанной лодыжке? Нет.

Перелом голеностопа как долго заживает?

В среднем можно выделить следующие ориентиры: переломы без смещения. Ношение гипса или ортеза обычно длится 4–6 недель. Полная нагрузка на ногу может быть разрешена через 6–8 недель. Переломы со смещением (после репозиции): иммобилизация может продолжаться 6–8 недель, а иногда и дольше.

Какие бывают переломы голеностопа?

В зависимости от травмирующей силы перелом голеностопного сустава по виду может быть: открытым, закрытым, со смещением, без смещения. При переломе голеностопного сустава обычно травмируются одна или две лодыжки (щиколотки).

Чем опасен перелом голеностопа?

Перелом голеностопа лечат вправлением сустава и восстановлением его функциональности. Если этого не сделать, следствием травмы становится развитие артроза. Если не проводится точное вправление, то полное восстановление невозможно. У пациента будет постоянная ноющая боль.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Даже если вы не чувствуете сильной боли, важно провести рентгенографию, чтобы исключить перелом. Раннее вмешательство может предотвратить осложнения и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. После снятия гипса или шины важно выполнять назначенные упражнения для восстановления подвижности и силы голеностопа. Это поможет избежать долгосрочных последствий и улучшит функциональность сустава.

СОВЕТ №3

Используйте специальные ортопедические стельки или обувь. Они помогут снизить нагрузку на поврежденный сустав и обеспечат дополнительную поддержку во время восстановления. Это особенно важно, если вы планируете вернуться к активным физическим нагрузкам.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей. Также не забывайте о достаточном количестве белка для восстановления тканей после травмы.