Симптомы и лечение геморрагического васкулита

Точные причины, вследствие которых у человека возникает геморрагический васкулит до сих пор неизвестны. Однако установлено, что основным звеном патогенеза считаются антитела с комплиментом, из-за которых повреждаются мелкие сосуды кровеносной системы. Заболевание имеет обширную классификацию, клинические симптомы ярко выражены. Лечение у взрослых и у детей должно быть комплексным, под строгим контролем врача, тогда прогноз на успешное восстановление улучшается.

Причины и патогенез

Изучением этого заболевания в XIX веке занимались 2 врача — Шенлейн и Генох, поэтому недуг имеет и другое название — болезнь Шенлейна-Геноха.

До сих пор точная этиология геморрагического васкулита не изучена. Однако считается, что толчком к прогрессированию такой патологии является нарушение защитных функций системы организма человека. Когда в организм проникает чужеродный белок, иммунитет дает команду к выделению специфических иммунных антител, которые начинают циркулировать по кровеносной системе и откладываться в сосудах кожи, внутренних органах. В результате у больного начинают повреждаться мелкие сосудистые структуры и возникает геморрагическая пурпура.

Предположительно, что причины геморрагического васкулита следующие:

• Проникновение в организм инфекционного агента. Это могут быть вирусы герпеса, ОРВИ либо ОРЗ, бактериальная инфекция, паразиты.
• Негативная реакция организма на вводимые вакцины и сыворотки.
• Продолжительный прием некоторых видов лекарственных препаратов, например, пенициллов, барбитуратов.
• Аллергия на определенные продукты.
• Укусы насекомых.
• Сильное переохлаждение.

Наиболее сильно подвержены патологии такие категории людей:

• пожилые,
• беременные,
• со слабым иммунитетом,
• страдающие частыми инфекционными заболеваниями.

Врачи отмечают, что геморрагический васкулит, или аллергический васкулит, проявляется разнообразными симптомами, включая кожные высыпания, боль в суставах и abdominal pain. Наиболее характерными являются пурпурные пятна на коже, которые могут сопровождаться зудом и отечностью. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти симптомы и своевременно обращались за медицинской помощью.

Лечение заболевания обычно включает кортикостероиды для уменьшения воспаления и иммунодепрессанты в более тяжелых случаях. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и регулярный мониторинг состояния здоровья играют ключевую роль в успешной терапии. Также важно учитывать возможные триггеры, такие как инфекции или аллергены, которые могут усугубить течение болезни. Своевременная диагностика и комплексное лечение способствуют улучшению состояния пациентов и предотвращению осложнений.

Что такое васкулит, диагностика и лечение васкулитов

Формы геморрагического васкулита

С учетом области поражения, существует следующая классификация:

• простая кожная форма,
• кожно-суставная,
• почечная,
• абдоминальная,
• комбинированная.

Учитывая характер и течение клинических проявлений, геморрагический васкулит бывает:

• Острый. Проявляется выраженными признаками, которые в течение месяца становятся менее выраженными.
• Подострый. Болезнь прогрессирует 2—3 месяцев.
• Рецидивирующий. На протяжении нескольких лет признаки обостряются от 4 раз и больше.
• Хронический. Этот случай характеризуется частыми периодами обострения на протяжении 1—1,5 лет.
• Молниеносный. Зачастую проявляется в детском возрасте, симптомы беспокоят 5—7 дней.

Болезни характерны 3 степени развития:

• На 1, начальной стадии больной не ощущает существенного ухудшения состояния. Может немного повыситься температура, появиться небольшая сыпь.
• На 2 стадии столбик термометра поднимается до 38 °C, беспокоят симптомы интоксикации — тошнота, рвота, головная, мышечная боль. А также возникает мочевой, абдоминальный синдром.
• На последней, 3 стадии количество сыпи существенно увеличивается, состояние больного рассматривается как тяжелое. Беспокоит суставный, абдоминальный и почечный синдром. Если не начать лечить патологию своевременно, высок риск поражения ЦНС, периферической нервной системы.

Какие беспокоят симптомы?

Геморрагический васкулит вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие отмечают, что симптомы, такие как сыпь, боли в суставах и общая слабость, могут проявляться неожиданно, что вызывает тревогу. Люди делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно вовремя обратиться к врачу для диагностики. Лечение часто включает кортикостероиды и иммунодепрессанты, что вызывает разные мнения: некоторые пациенты отмечают значительное улучшение состояния, в то время как другие сталкиваются с побочными эффектами. Важным аспектом является необходимость соблюдения диеты и контроля за состоянием, что также обсуждается в сообществах. Поддержка со стороны близких и обмен опытом с другими пациентами становятся важными факторами в процессе лечения и восстановления.

Что такое Васкулит (фото 1-8). Геморрагический васкулит кожи. Симптомы васкулита на ногах

Кожный синдром

При прогрессировании такой разновидности васкулита с первых дней возникновения патологии у человека возникают кровянистые, папулообразные высыпания, диаметром 1,5—5 мм. Основное место локализации папул — разгибательная поверхность верхних и нижних конечностей, ягодицы, а также кожные покровы вокруг суставов. Со временем сыпь сливается, и иногда распространяется на кожу лица, шеи, живота.

Кожный геморрагический васкулит у взрослых сопровождается зудом либо крапивницей. Через 3—4 дня геморрагическая пурпура становится бледнее, затем происходит медленнотекущее обратное развитие — папулы приобретают коричневый оттенок, а после них на коже остаются пигментные пятна. Если в папулах образовался гнойный нарыв, на этом месте потом остается шрам.

Суставный синдром

Кожно-суставная форма отличается развитием артралгии, сопровождающейся сильным воспалением пораженного сочленения. Зачастую страдают крупные суставные соединения, кожа вокруг этого места покрывается высыпаниями, становится горячей на ощупь. Со временем сустав деформируется, из-за чего ухудшается его функционирование. В основном суставной васкулит длится 7—10 дней, за это время риск существенной деформации сочленения минимален.

Лечение васкулитов

Абдоминальный

При прогрессировании такой патологии у человека наблюдаются массовые кровоизлияния в брюшину и стенки кишечника. Человека беспокоят сильные либо умеренные боли в животе, рвота и стул с кровью. Болевой синдром зачастую локализован в области пупка, однако не исключено распространение в другие зоны, из-за чего симптомы ошибочно принимают за холецистит, аппендицит, панкреатит. Помимо таких проявлений, абдоминальный геморрагический васкулит сопровождается побледнением кожных покровов и слизистой, раздражением брюшины, высок риск возникновения осложнений, требующих хирургического лечения.

Почечный синдром

Часто при васкулите происходит поражение почек. Почечная форма характеризуется образованием тромбов в мелких сосудах клубочков парного органа. Если патологию не вылечить своевременно, развивается гломерулонефрит. Зачастую почечный синдром беспокоит в первый год возникновения болезни, после стихания кожного и абдоминального.

Другие проявления

Другие виды синдромов, сопровождающих геморрагический васкулит, возникают намного реже. Осложнением считается воспаление головного, спинного мозга, геморрагическая пневмония, миокардит. Также встречается анемический синдром, сопровождающийся снижением показателя гемоглобина. При прогрессировании активность больного снижается, беспокоит постоянная слабость, утомляемость, отдышка, обмороки и головокружения.

Диагностика

Если у пациента наблюдаются характерные симптомы васкулита, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти ряд диагностических мероприятий. Во время первичного осмотра доктор постарается выяснить факторы, спровоцировавшие болезнь, определит тип кровоточивости, оценит стадию. Далее, проводится лабораторная диагностика, куда входят:

• клинический анализ крови и мочи,
• биохимия,
• анализ кала,
• иммунологическое исследование,
• коагулограмма,
• кровь на наличие вируса гепатита,
• урина по Зимницкому.

Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы:

• УЗИ почек и органов брюшной полости,
• фиброгастродоуденоскопия,
• бронхоскопия,
• биопсия.

Дополнительные диагностические процедуры:

• жгутовая и щипковая проба,
• манжеточное тестирование.

Кроме этого, дополнительно проводится дифференциальная диагностика, потому как похожими признаками сопровождаются другие опасные нарушения, например, тромбоцитопения либо жгутовая и тромбоцитопеническая пурпура. При тромбоцитопении геморрагии выглядят как синяки, также отсутствуют основные синдромы — суставный, абдоминальный, почечный.

Патогенетическое лечение

Если диагноз «геморрагический васкулит» подтвердился, излечением патологии займется ревматолог. При сопутствующих осложнениях пациентом дополнительно будут заниматься хирург, нефролог, иммунолог, другие. Больной в срочном порядке подлежит госпитализации, где ему будет оказан надлежащий уход и наблюдение.

Стандартная терапия

Лечение геморрагического васкулита осуществляется с помощью таких групп препаратов, представленных в таблице:

Предупредить рецидив помогут препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные,
• цитостатики,
• препараты кальция,
• витамины А, Е, группы В, никотиновая кислота.

Больным с геморрагическим васкулитом строго запрещен спорт, физиопроцедуры, пребывание под прямыми солнечными лучами.

Прогноз и профилактика

Если болезнь протекает в легкой форме и терапия подобрана адекватно, человеку удастся полностью восстановиться и жить полноценной жизнью. В противном случае прогнозы на выздоровление ухудшаются, так как высок риск частых рецидивов и негативных последствий в виде нефрита, почечной недостаточности, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, перитонита, геморрагического диатеза.

Профилактика геморрагического васкулита заключается в регулярном контроле состояния больного в течение 5 лет после первых проявлений патологии. Стандарт медицинской помощи предусматривает устранение очагов хронического инфекционного воспаления. Важно строго по схеме проходить профилактические диагностические исследования, сдавать анализы крови и мочи, потому как высок риск развития почечных осложнений в виде гломерулонефрита. Если заболевание диагностировано в детском возрасте, ребенок на 2 года полностью освобождается от прививок и вакцинации.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя геморрагический васкулит?

Геморрагический васкулит в 90% случаев сопровождается появлением красно-фиолетовой сыпи на ногах. Высыпания появляются симметрично, ощущаются при прикосновении. Пурпура обычно локализуется на ногах с постепенным распространением на кожу бедер и ягодиц. Редко пурпура возникает на туловище, верхних конечностях и лице.

Что характерно для геморрагического васкулита?

Характерный признак геморрагического васкулита — мелкие кровоизлияния в коже, слизистых оболочках, а также во внутренних органах. Геморрагический васкулит чаще встречается у детей в возрасте 4–8 лет. В этой возрастной группе болезнь выявляют в 23–25 случаях на 100 тыс.

Какие таблетки пьют при васкулите?

Глюкокортикостероиды («Преднизолон» и «Метилпреднизолон») обычно используют в начале лечения системных васкулитов для снижения воспаления и подавления активности иммунной системы. Для более тяжелых случаев врач назначает цитотоксические препараты: циклофосфамид, азатиоприн и метотрексат.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Геморрагический васкулит может проявляться в виде сыпи, болей в животе, суставной боли и других признаков. При их появлении важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и какие симптомы проявляются, что может помочь врачу в диагностике и выборе наиболее эффективного лечения.

СОВЕТ №3

Соблюдайте рекомендации врача и не прерывайте курс лечения. Геморрагический васкулит может требовать длительного лечения, и важно следовать предписаниям, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные изменения в образе жизни. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь в поддержании здоровья и улучшении общего состояния при геморрагическом васкулите.