Как делать блокаду плечевого сустава

Лечебно-медикаментозные блокады могут рассматриваться, как методы патогенетической или симптоматической терапии. Непосредственная подача препаратов в зону раздражения обеспечивает устранение болезненных ощущений в короткое время, благоприятствует раннему восстановлению функций поврежденных суставов и выздоровлению.

Для получения положительного результата от процедуры необходимо определение причин и условий развития патологии, клиническая оценка симптоматики и грамотный выбор медикаментов в соотношении эффективность/безопасность.

Что такое блокада плечевого сустава, ее эффективность

Одним из приоритетных направлений лечения заболеваний костно-мышечной системы является блокада мышц, с целью предотвращения деструкции суставных структур, устранения тканевого воспаления, прекращения боли.

Принцип воздействия достаточно прост, и основан на введении лекарственного раствора непосредственно в патологический очаг. За счет прямой подачи препарата обеспечивается эффективный лечебный процесс, развитие быстрого фармакодинамического ответа.

Поскольку активные компоненты первоначально локализуются в зоне поражения (а не в кровотоке), то снижается медикаментозная нагрузка, уменьшается риск возникновения побочных эффектов, сокращаются сроки ремиссии. Положительным моментом лечебных блокад является длительность действия, возможность многократного введения в стадии обострения.

К основным преимуществам процедуры необходимо отнести способность воздействовать на разные стороны патологического процесса.

Многоплановость механизма действия медикаментозных блокад выражается в следующих аспектах:

• в быстром прекращении воспалительного процесса и сопряженного с ним болевого синдрома,
• в уменьшении мышечного спазма,
• в устранении отеков,
• в нормализации обменных процессов,
• в восстановлении структур тканей и подвижностей суставов,
• в ингибировании синтеза и роста микробных сообществ,
• в нормализации рефлекторных механизмов нервной деятельности, ответственных за внутреннюю деятельность организма, его взаимоотношения с внешним миром.

Справка! Кроме лечебных блокад имеются диагностические и симптоматические. Первые используют для определения сущности болезни, механизмов ее развития, они облегчают поиск патогенетических факторов, симптоматические предназначены для профилактики осложнений.

В основе классификации блокад заложен уровень прерывания нервных импульсов:

1. Периартикулярная блокада &#8212, впрыскивание лекарственной смеси в околосуставное пространство структур костно-мышечной системы (мышцы, связки, сухожилья). Данный вид инъецирования отличается безболезненностью и безопасностью, пролонгированным обезболивающим действием.
2. Параартикулярная блокада – введение инъекционной суспензии внутрикожно или подкожно вокруг пораженного сустава. Главные достоинства – быстрый анальгезирующий эффект, отсутствие побочных реакций, подходит для продолжительного лечения.
3. Интраартикулярная блокада – лекарственный препарат подается непосредственно в суставное соединение. Относится к методам малоинвазивной хирургической процедуры, помогает купировать симптомы фасеточного синдрома позвоночника, артрозные боли.

Проведение терапевтических процедур сопряжено с возможными осложнениями и побочными действиями препаратов, поэтому назначение медикаментозной блокады происходит персонально, и зависит от стадии прогрессирования патологии, клинического состояния пациента.

Врачи подчеркивают, что блокада плечевого сустава является эффективным методом для облегчения боли и улучшения функциональности. Процедура требует высокой квалификации специалиста, так как неправильное введение препарата может привести к осложнениям. Важно предварительно провести тщательное обследование пациента, чтобы определить показания и противопоказания к блокаде.

Медики рекомендуют использовать ультразвуковую навигацию для точного определения места введения анестетика, что значительно повышает безопасность процедуры. Также врачи отмечают, что блокада может сочетаться с другими методами лечения, такими как физиотерапия и реабилитация, для достижения наилучших результатов. После процедуры пациентам советуют соблюдать режим покоя и следить за реакцией организма, чтобы избежать нежелательных последствий.

БЛОКАДА в плечо | Сколько стоит | Кому нужна и не нужна?

Показания

Рекомендации для выполнения блокады связаны с патогенезом заболевания, когда выявлен факт поражения, боли, ограничения подвижности и функциональности проксимального отдела руки.

Наиболее часто инъекции в плечевой сустав помогают при таких патологиях и состояниях, как:

• синдром плечелопаточного периартроза,
• артрит и артроз разного генеза,
• бурсит,
• растяжение связочного аппарата,
• неврит,
• открытые и закрытые травмы конечностей,
• контрактуры суставов,
• туннельный синдром,
• послеоперационные боли.

Справка! В вертебрологиии неврологии популярностью пользуется блокада голеностопного сустава при поражении хряща и соседних анатомических образований. Риск травмирования, развития патологических изменений в костных структурах, капсуле, синовиальной оболочке сопряжен с постоянным движением сустава и нагрузкой.

Проведение лечебных манипуляций возможно в качестве самостоятельной процедуры или в комплексе с другими медикаментозными, физиотерапевтическими методиками.

Необходимо отметить, что эффективность лечения зависит от того, насколько точно была соблюдена техника блокады локтевого сустава и грамотно определен лекарственный препарат.

Противопоказания

Абсолютным ограничением для выполнения лечебных манипуляций является:

• прогрессирующие фиброзные изменения в тканевых структурах, где предполагается провести блокаду,

• декомпенсированный обратимый шок с глубокими расстройствами кровообращения,
• инфекционно-воспалительные и некротические процессы в зоне инъецирования,
• повышенная чувствительность или непереносимость компонентов состава препаратов для блокад,
• детский возраст до 10-12 лет.

Целесообразно ограничить внутрисуставное введение лекарств при определении нервно-психических заболеваний или расстройств, негативном отношение или категорическом отказе пациента от проведения блокад.

Мнения людей о блокаде плечевого сустава варьируются в зависимости от их опыта и ожиданий. Многие пациенты отмечают, что процедура значительно облегчает боль и улучшает подвижность. Некоторые делятся положительными отзывами о быстром эффекте, который позволяет им вернуться к привычной активности. Однако есть и те, кто испытывает страх перед инъекцией, опасаясь возможных осложнений. Важно отметить, что консультация с врачом помогает развеять сомнения и получить полную информацию о процедуре. Люди также подчеркивают, что блокада не является панацеей, и ее следует рассматривать как часть комплексного лечения, включая физическую терапию и реабилитацию.

Ограничения подвижности и боли в плече. Стоит ли делать блокаду сустава?

Какие лекарственные средства применяют

В настоящее время спектр используемых лекарств для блокады при боле в плече достаточно широк, что предоставляет большие возможности индивидуального подбора медикаментозного средства.

Ключевым вопросом при выборе оптимального препарата является прогноз эффективности, который базируется на его фармакологических особенностях и преимуществах, определении факторов, способных влиять на терапевтические результаты.

Лекарства отличаются скоростью абсорбции, продолжительностью лечебного эффекта, уровнем токсичности, механизмом действия.

Базовыми препаратами лечения поврежденного плечевого сплетения называют несколько фармакологических групп:

• анестетики,
• глюкокортикостероиды,
• сосудорасширяющие,
• антигистаминные,
• витамины группы В.

Наиболее назначаемый класс для лечения болевого синдрома плечевого сустава – анестетики локальных форм, которые препятствуют генерации болевых импульсов, их передаче по нервным волокнам.

Под их влиянием выключаются различные виды чувствительности, уменьшается выраженность боли, восстанавливается подвижность пораженного сустава.

Стандартом анестезирующей активности являются:

• «Новокаин»,
• «Дикаин»,
• «Тримекаин»,
• «Лидокаин»,
• «Ропивакаин».

Пристальное внимание обращено к потенциальному влиянию на течение деструктивных процессов скелетно-мышечной системы глюкокортикоидов. Они имеют комплексное действие, направленное против воспаления, боли, аллергии. Дополнительно обладают противошоковыми, десенсибилизирующими, иммунодепрессивными и антитоксическими способностями.

Комплексная терапевтическая эффективность обуславливает их популярность в качестве препаратов выбора профилактической блокады. Введение стероидных гормонов в малых дозах не несет опасности здоровью.

Важно! Данная фармацевтическая группа должна с осторожностью использоваться при выраженном околосуставном остеопорозе, патологической кровоточивости, нестабильности плечевого сустава, у беременных и кормящих женщин, пожилых людей, детей младшего возраста.

Классическим примером гормональной терапии являются блокады с использованием таких препаратов, как «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».

Для лечебной блокады мышц возможно применение антигистаминных средств (например, «Супрастин», «Дипразин», «Димедрол»), которые чаще комбинируют с анестетиками.

Терапевтический эффект заключается в предупреждении реакций гиперчувствительности, а в случае, если аллергия уже началась – в блокировании продукции гистамина.

Для усиления терапевтического эффекта используют витамины группы В:

• «Тиамина хлорид»,
• «Пиридоксин»,
• «Цианокобаламин».

Они восполняют недостаток витамина В, который является участников метаболических процессов, нормализует и поддерживает деятельность ЦНС на физиологическом уровне, улучшает тканевую трофику, прекращает боль.

Как происходит блокада сустава

Процедуру выполняют в условиях медицинского учреждения (операционных, перевязочных или процедурных кабинетах) с соблюдением правил асептики и антисептики. В экстренных случаях (при переломах костей) допускается проведение лечебных блокад на догоспитальном этапе.

Важно! Перед началом терапевтических манипуляций необходимо провести внутрикожную пробу для определения чувствительности организма на состав инъекционного раствора.

Как делают укол:

1. Доктор обрабатывает руки антисептиком. Кожные покровы пациента двухкратно протирают 5% спиртовым раствором йода, после чего очищают 70% спиртом. В качестве антисептика могут быть использованы другие разрешенные препараты.

2. Тонкой иглой выполняют инфильтрацию кожи 0,25-0,5% раствором «Лидокаина», что помогает снизить болезненные ощущения.
3. Инфильтрированную анатомическую зону обкладывают стерильным бельем, смещают кожу и иглой большего диаметра вводят лекарственную суспензию. По мере продвижения иглы периодически осуществляют аспирационную пробу.

После завершения лечебной блокады место укола накрывают стерильной салфеткой, накладывают асептическую повязку или бактерицидный пластырь.

С целью профилактики осложнений на лечебную блокаду, необходимо обеспечить покой плечевого сустава на 3-4 часа. В течение последующих 7-10 дней противопоказаны динамические и статистические нагрузки на больную руку.

Возможные осложнения

Осложнения и побочные эффекты заключаются в проявлении токсических и аллергических реакций, механических повреждениях тканей и сосудов, инфекционных осложнениях. Допускается техническое осложнение, сопряженное с отрывом катетера, перелом пункционной иглы.

На практике наиболее часто встречается передозировка анестетиками, которая обуславливает появление токсических реакций. Типичная клиническая картина характеризуется признаками возбуждения ЦНС, учащенным дыханием, потерей сознания, угнетением сердечно-сосудистой системы.

Важно! На частоту возникновения токсических реакций влияет общее состояние пациента, определение в анамнезе заболеваний, усиливающих токсичность анестетиков: авитаминоз, наркомания и алкоголизм, сахарный диабет, алиментарное истощение.

При повышенной чувствительности к компонентам состава инъекционного раствора существует риск развития аллергии – анафилактический шок, крапивница, отек, дыхательная недостаточность, в худшем случае может наступить остановка сердца.

При несоблюдении правил асептики и антисептики есть вероятность формирования инфекционных осложнений. Инфекция провоцирует воспалительный ответ, имеющий широкий диапазон проявлений, где доминирует лихорадка, интоксикация, нарушение общего самочувствия. Наиболее тяжелыми последствиями инфекционно-воспалительного процесса является менингит, остеомиелит, периостит.

Механическое повреждение сосудов, нервных стволов связано с низкой квалификацией врача: незнанием топографической анатомии, несоблюдением техники блокады суставов. Как результат – излияние крови из поврежденных сосудов в мягкие ткани (кровоподтеки), появление отечности, усиление болевого синдрома.

Заключение

Целесообразность выполнения лечебно-медикаментозных блокад при поражении плечевого сустава базируется на клинически доказанном многофакторном воздействии на боль и воспаление.

Процедура является эффективной в лечении широкого круга заболеваний и болевых нарушений проксимального сегмента руки, отличается хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности.

Инъекционное лечение боли в плече

Вопрос-ответ

Как правильно ставить блокаду в плечо?

Врач ощупывает плечевой сустав, определяет место прокола. После этого проводится инъекционное обезболивание при помощи препаратов новокаина и лидокаина. Для инъекции противовоспалительного средства врач использует более толстую и длинную иглу. Он вводит её глубоко в ткани до появления ощущения, что игла провалилась.

В чем вред блокады плечевого сустава?

В Клинике Боли делают внутрисуставные уколы без риска побочных реакций. Какие осложнения могут возникать после блокады плечевого сустава? Попадание иглы в полость костных тканей, что чревато осложнениями в виде микротрещин кости. Токсические поражения, связанные с неверным расчетом дозировки медикамента.

Как долго длится блокада плечевого сустава?

Как правило, эффект после блокады наступает через несколько дней и может длиться месяцами, но в некоторых случаях симптоматика снижается только в течение 2-3 недель.

Что нельзя делать после блокады в плечо?

После инъекции пациент возвращается домой. В течение одного-двух дней необходимо ограничить подвижность сустава, исключить поднятие тяжестей и другие нагрузки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением блокады плечевого сустава обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость процедуры и оценить возможные риски, учитывая ваше общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть все необходимые инструменты и материалы для проведения блокады. Это включает в себя стерильные иглы, шприцы, антисептики и препараты для инъекций. Подготовьте рабочее место, чтобы избежать загрязнения и обеспечить безопасность процедуры.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на анатомию плечевого сустава. Знание расположения нервов и сосудов поможет избежать осложнений и повысит эффективность блокады. Если вы не уверены в своих знаниях, лучше обратиться к специалисту.

СОВЕТ №4

После проведения блокады следите за состоянием пациента. Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как отек, покраснение или боль в месте инъекции. Если возникнут серьезные реакции, немедленно обратитесь за медицинской помощью.