Как лечить вывих акромиального конца ключицы

Вывих акромиального конца ключицы — распространенная травма, возникающая при падениях, спортивных нагрузках или авариях. Правильное лечение важно для восстановления функции плечевого сустава и предотвращения осложнений. В статье рассмотрим методы диагностики и лечения вывиха, а также рекомендации по реабилитации, что поможет быстрее вернуться к активной жизни и избежать повторных травм.

Причины, характеристика и классификация

Причины вывиха грудинно-ключичного сустава:

• спортивные травмы,
• непрямое воздействие на руку или плечо (сильный удар в область грудной клетки, падение, резкий поворот),
• слабый костно-мышечный аппарат (например, у пожилых людей),
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов (остеохондроз).

Характеристика грудино-ключичного сустава:

• сустав формируется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины,
• в суставной полости располагается суставной диск,
• суставная капсула поддерживается связками с передней и задней, нижней и верхней сторон.

Сочленение напоминает шар, его поверхности имеют седловидную форму. Движения в суставе происходят:

• вперед-назад,
• вверх-вниз,
• вокруг своей оси.

При травме повреждения возникают в следующем порядке:

• внутрисуставной диск и его связка,
• передняя и задняя грудинно-ключичная связка,
• межключичная и реберно-ключичная связка повреждаются реже.

Вывих грудинного конца ключицы может происходить в трех направлениях:

• вперед – предгрудинный вывих,
• назад – загрудинный вывих,
• вверх – надгрудинный.

Вывих ключицы происходит одновременно с хрящевым диском. В зависимости от направления силы и места её приложения, может пострадать сумочно-связочный аппарат в передней, задней или верхней части сочленения, что приводит к смещению конца ключицы. Это может быть связано с подвывихом и растяжением. Явное растяжение представляет собой частичный разрыв связок, капсулы и внутрисуставного диска, что может привести к подвывиху ключицы.

При неполном вывихе происходит разрыв акромиально-ключичной связки. Вывих акромиального конца ключицы встречается в 3-5% случаев среди всех вывихов. Он может быть полным и неполным. При неполном вывихе наблюдается разрыв акромиально-ключичной связки, а при полном – также разрыв ключично-клювовидной связки. Конец ключицы смещается вверх и назад.

Разновидности вывихов в зависимости от времени возникновения:

• острый,
• застарелый,
• рецидивирующий,
• врожденный.

По степени выраженности:

• растяжение,
• подвывих,
• вывих.

Врачи отмечают, что подход к лечению вывиха акромиального конца ключицы зависит от степени травмы. При легких вывихах обычно рекомендуется консервативное лечение, которое включает иммобилизацию плеча с помощью повязки и использование холодных компрессов для уменьшения отека. Физиотерапия и реабилитационные упражнения также играют важную роль в восстановлении функции сустава.

При более серьезных травмах, когда наблюдается значительное смещение, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления анатомической целостности ключицы. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, принимая во внимание его возраст, уровень активности и общие медицинские показания. Правильная диагностика и своевременное лечение способствуют быстрому восстановлению и минимизации риска осложнений.

Лечение вывиха акромиального конца ключицы требует комплексного подхода. Эксперты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватной оценки степени травмы. В большинстве случаев консервативные методы, такие как иммобилизация с помощью повязки или шины, могут быть эффективными. Важно обеспечить покой поврежденной области и минимизировать физическую нагрузку. В случаях более серьезных вывихов, когда консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления анатомической целостности сустава. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции плеча, и специалисты рекомендуют индивидуально подобранные программы упражнений для укрепления мышц и улучшения подвижности.

ПОВРЕЖДЕНИЕ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА.ВЫВИХ КЛЮЧИЦЫ

Симптомы

Общие симптомы:

• острая боль в области сочленения, усиливающаяся при любом движении,
• боль в левой или правой ключице и плече,
• отек,
• формирование обширной гематомы,
• деформация сустава,
• боли в ключице, шее и предплечье.

При верхнем и переднем вывихе прощупывается конец ключицы, кость на плече выпирает.

При заднем вывихе проявляется западание, вызывающее ощущение стеснения в груди и боль за грудиной.

Справка. Выпирающая ключица – признак разрыва связок акромиально-ключичного сочленения. У пострадавшего возникает обширная боль в плече, усиливающая при движении, щелчки в суставе, формируется отек и синяк, амплитуда движений в суставе ограничена. Ключица торчит на плече, если на нее надавить и отпустить, она возвращается в исходное положение по типу клавиши.

Боль в ключице связана и с другими заболеваниями:

• остеомиелитом,
• периоститом,
• шейным остеохондрозом,
• невралгией,
• миозитом,
• плече-лопаточным периартритом.

Изображенная на фото припухлость над ключицей при остеохондрозе расположена ближе к позвоночнику, но выглядит аналогично и при других заболеваниях.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении вывиха акромиального конца ключицы:

1. Консервативное лечение: В большинстве случаев вывих акромиального конца ключицы можно лечить консервативно. Это включает в себя иммобилизацию с помощью бандажа или повязки, а также применение льда для уменьшения отека и боли. Важно также соблюдать покой и избегать нагрузок на плечевой сустав в течение нескольких недель.

2. Хирургическое вмешательство: В случаях тяжелых вывихов (например, третьей степени), когда консервативное лечение не дает результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать в себя восстановление связок и фиксацию акромиального конца ключицы с помощью специальных креплений или штифтов.

3. Реабилитация: После лечения, как консервативного, так и хирургического, важным этапом является реабилитация. Она включает в себя физические упражнения для восстановления подвижности и силы плеча. Правильная реабилитация помогает предотвратить повторные вывихи и способствует полному восстановлению функции плечевого сустава.

Пройдет ли дискомфорт после травмы акромиально-ключичного сочленения?

Диагностика

Врач проводит осмотр и беседу с пострадавшим, чтобы выяснить, как произошла травма, когда это случилось, а также определить характер и степень болевых ощущений.

Для более точного определения характера травмы используется рентгеновское исследование.

Люди, столкнувшиеся с вывихом акромиального конца ключицы, часто делятся своим опытом лечения этой травмы. Многие из них подчеркивают важность своевременного обращения к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Специалист может рекомендовать иммобилизацию с помощью повязки или шины, что способствует снижению болевых ощущений и предотвращает дальнейшие повреждения.

Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования холодных компрессов для уменьшения отека и боли в первые дни после травмы. Физиотерапия также играет ключевую роль в процессе восстановления: упражнения на растяжку и укрепление мышц помогают вернуть подвижность и силу плеча.

Тем не менее, несмотря на общие рекомендации, каждый случай уникален, и важно следовать указаниям врача. В конечном итоге, большинство людей отмечают, что терпение и строгое соблюдение всех рекомендаций специалиста способствуют успешному восстановлению и возвращению к привычной активности.

Первая помощь

Если болит ключица слева и плечо, возникла опухоль на ключице возле шеи, срочно обратитесь за медицинской помощью.

После получения травмы и до приезда скорой помощи или обращения к врачу необходимо оказать первую помощь пострадавшему:

• обеспечить покой,
• зафиксировать руку повязкой, косынкой или бинтом,
• вложить в подмышечную впадину валик из ткани или марли,
• приложить холод (лед, компресс),
• до осмотра врача нежелательно принимать обезболивающее средство, чтобы пострадавший смог точно описать симптомы (в другом случае необходимо проконсультироваться с врачом),
• доставить в травмпункт, обеспечив максимальный комфорт пострадавшей области.

Как лечить вывих ключицы? Нужно ли оперировать?

Лечение

Вывихи лечат как консервативными методами, так и с помощью хирургического вмешательства.

Консервативные способы

Местное обезболивание применяется при переднем и верхнем вывихе, общее – при заднем.

Вывих грудинного конца вправляется легко. Для этого плечевые суставы оттягивают назад и давят на вывихнутый конец ключицы.

После восстановления сустава при верхнем и переднем вывихе руку фиксируют при помощи торакобрахиальной повязки с ватно-марлевым тампоном. Повязку оставляют на четыре-пять недель.

В период восстановления назначают физиолечение, лечебную физкультуру (ЛФК) и массаж.

Если произошел задний вывих, для фиксации используют восьмиобразную повязку с валиком между лопатками.

Если консервативное лечение неэффективно, проводят операцию. Один из ведущих способов лечения – способ Марксера. В области грудинно-ключичного сустава делают надрез, удаляют кровь и обрывки мягких тканей, на конце ключицы и в области суставной вырезки рукоятки грудины просверливают по два отверстия. Через них пропускают толстую нить или полоски фасции и после вправления ключицы завязывают.

После операции накладывают гипсовую повязку на три-четыре недели. Затем назначают ЛФК и массаж.

Справка. Трудоспособность восстанавливается спустя 2-2,5 месяца после операции.

После вправления вывиха акромиального конца под местной анестезией накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку. На область внешнего конца ключицы накладывают давящий тампон, удерживающий вправленный конец ключицы, который вгипсовывают в повязку. Повязку оставляют минимум на пять недель. В процессе заживления назначают физиолечение и упражнения.

Хирургическое вмешательство

Лечение полного вывиха с разрывом связок не всегда приводит к успешному восстановлению, поэтому в таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция становится необходимой при наличии неправильного неполного вывиха акромиального конца.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Сначала устраняется вывих, затем акромиально-ключичное сочленение фиксируется с помощью толстой спицы, а поврежденные связки сшиваются.

Для восстановления связок используется классическая методика Беннеля:

• в акромиальном отростке и наружной части ключицы создаются отверстия, через которые продевается лавсановая нить,
• после вправления вывиха концы нити связываются двойным узлом,
• мягкие ткани сшиваются,
• накладывается торакобрахиальная повязка,
• через четыре-пять недель повязка снимается, и назначаются лечебные упражнения и массаж.

Полное восстановление трудоспособности происходит через полтора-два месяца.

Профилактика

Профилактика вывихов, как всяких травм, заключается в:

• соблюдении техники безопасности на производстве,
• использовании ремня безопасности в автомобиле,
• ношении удобной обуви с нескользкой подошвой, имеющей хорошее сцепление с любой поверхностью,
• укреплении и развитии гибкости мышц верхнего плечевого пояса и рук.

Заключение

Вывих ключицы является редким явлением. Основными факторами, способствующими этой травме, могут быть спортивные занятия, дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи на производстве и игнорирование правил безопасности. Симптомы вывиха включают резкую боль, выступающую косточку под кожей, а также отек и синяки.

Для диагностики состояния пациента проводят визуальный осмотр и рентгенографию. Лечение, как правило, осуществляется с использованием консервативных методов. В случае отсутствия положительных результатов может потребоваться хирургическое вмешательство. Полное восстановление трудоспособности обычно занимает около двух месяцев.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после вывиха акромиального конца ключицы является важным этапом, который способствует восстановлению функции плечевого сустава и предотвращению повторных травм. Процесс реабилитации может варьироваться в зависимости от степени вывиха и выбранного метода лечения, но в целом включает несколько ключевых этапов.

1. Первоначальный период восстановления

Сразу после лечения, будь то консервативное или хирургическое, пациенту рекомендуется соблюдать покой и ограничить физическую активность. В течение первых 1-2 недель важно использовать иммобилизацию, например, повязку или бандаж, чтобы обеспечить стабильность сустава и минимизировать болевые ощущения. В этот период также может быть назначена физиотерапия для уменьшения отека и боли.

2. Упражнения на восстановление подвижности

После снятия иммобилизации, обычно через 2-4 недели, начинается этап восстановления подвижности. Важно постепенно вводить легкие упражнения на растяжение и движение, чтобы избежать жесткости сустава. Упражнения могут включать:

• Мягкие круговые движения плечом;
• Подъемы рук в стороны и вперед;
• Наклоны головы и плеч для улучшения гибкости.

Эти упражнения должны выполняться под контролем физиотерапевта, чтобы избежать перегрузки и повторного вывиха.

3. Укрепление мышц плечевого пояса

После восстановления подвижности, следующим этапом является укрепление мышц, окружающих плечевой сустав. Это поможет улучшить стабильность и предотвратить повторные травмы. Упражнения могут включать:

• Силовые тренировки с легкими гантелями;
• Упражнения с резиновыми эспандерами;
• Планки и другие упражнения на укрепление кора.

Упражнения должны быть направлены на развитие как передних, так и задних мышц плеча, чтобы обеспечить сбалансированное развитие.

4. Возвращение к физической активности

По мере прогресса в реабилитации и укрепления мышц, пациент может постепенно возвращаться к обычной физической активности. Важно помнить, что возвращение к спорту или другим физическим нагрузкам должно происходить постепенно и под наблюдением специалиста. Рекомендуется начинать с низкоинтенсивных видов спорта, таких как плавание или велоспорт, прежде чем переходить к более интенсивным нагрузкам.

5. Профилактика повторных травм

После завершения реабилитации важно продолжать выполнять упражнения для поддержания силы и гибкости плечевого пояса. Также стоит обратить внимание на правильную технику выполнения физических упражнений и избегать чрезмерных нагрузок на плечевой сустав. Регулярные занятия спортом, направленные на укрепление мышц, а также использование защитного снаряжения при занятиях контактными видами спорта помогут снизить риск повторного вывиха.

Реабилитация после вывиха акромиального конца ключицы требует времени и терпения, но при правильном подходе и соблюдении рекомендаций специалистов можно достичь полного восстановления и вернуться к активной жизни.

Вопрос-ответ

Как лечить вывих акромиально-ключичного сочленения?

Лечение таких травм обычно включает в себя обезболивающие препараты, криотерапию и использование поддерживающей повязки в течение одной-двух недель с поощрением раннего расширения двигательной активности и постепенного прекращения использования поддерживающей повязки по мере уменьшения боли.

Как долго заживает акромиально-ключичный сустав?

Связки АКС срастаются 3–4 недели с момента проведения операции. Все это время пациенту рекомендована иммобилизация в мягкой отводящей шине с нейтральной ротацией. На 3–4 неделе назначается реабилитационная программа, включающая посещение физиотерапевта и занятия с инструктором ЛФК.

Пройдет ли вывих сам?

Привычный вывих часто вправляется самостоятельно, как только прекращается нагрузка на сустав. Возвращение кости в сустав сопровождается щелчком. В случае, когда этого не происходит, пациенты обычно сами вправляют вывих, помогая себе рукой или движением конечности до характерного щелчка.

Можно ли вылечить вывих акромиально-ключичного сочленения без хирургического вмешательства?

Хорошая новость заключается в том, что прогноз при большинстве травм акромиально-ключичного сочленения, как правило, благоприятный. Большинство травм плеча, связанных с вывихом, требуют консервативного лечения. Восстановление после вывихнутого плеча может занять от нескольких дней до менее чем шести недель при лёгкой травме.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения вывиха акромиального конца ключицы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к осложнениям, поэтому важно получить профессиональную оценку состояния и рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

После получения медицинской помощи следуйте предписаниям врача относительно иммобилизации. Использование специальной повязки или шины поможет зафиксировать плечо и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №3

Не забывайте о реабилитационных упражнениях после снятия иммобилизации. Постепенное восстановление под руководством физиотерапевта поможет вернуть подвижность и силу в плечевом суставе.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику травм в будущем. Укрепление мышц плечевого пояса и правильная техника выполнения физических упражнений помогут избежать повторных вывихов.