Спустя три-четыре недели после получения травмы вывих считается застарелым и труднее поддается лечению. Консервативные методы уже не действуют, и вправление вывиха происходит только хирургическим способом.
При этом успешность операции не такая высокая, как если бы пострадавший обратился за медицинской помощью сразу после происшествия. По этой причине так важно своевременное обращение к врачу после травм любой степени тяжести.
Причины, характеристика и классификация
Причины вывиха грудинно-ключичного сустава:
- спортивные травмы,
- непрямое воздействие на руку или плечо (сильный удар в область грудной клетки, падение, резкий поворот),
- слабый костно-мышечный аппарат (например, у пожилых людей),
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов (остеохондроз).
Характеристика грудино-ключичного сустава:
- сустав образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины,
- в полости сустава находится суставной диск,
- суставная капсула укрепляется связками спереди и сзади, снизу и сверху.
Сочленение похоже на шар, его поверхности седловидной формы. Движение в суставе совершается:
- вперед-назад,
- вверх-вниз,
- вокруг своей оси.
При травме повреждение происходит в убывающей последовательности:
- внутрисуставной диск и его связка,
- передняя и задняя грудинно-ключичная связка,
- межключичная и реберно-ключичная связка травмируются реже.
Вывих грудинного конца ключицы происходит в трех направлениях:
- вперед – предгрудинный вывих,
- назад – загрудинный вывих,
- кверху – надгрудинный.
Вывих ключицы происходит вместе с хрящевым диском. В зависимости от точки приложения силы и направления травмируется сумочно-связочный аппарат в переднем, заднем или верхнем отделе сочленения, куда и смещается конец ключицы. Он связан с подвывихом и растяжением. Выраженное растяжение представляет собой частичный разрыв связок, капсулы, внутрисуставного диска. Это может привести к подвывиху ключицы.
При неполном вывихе происходит разрыв акромиально-ключичной связки. Вывих акромиального конца ключицы встречается в 3-5% случаев от всех вывихов. Он бывает полным и неполным. При неполном происходит разрыв акромиально-ключичной связки, при полном добавляется разрыв ключично-клювовидной связки. Конец ключицы отходит вверх и назад.
Читайте также:
Разновидности вывихов в зависимости от времени образования:
- острый,
- застарелый,
- рецидивирующий,
- врожденный.
По степени выраженности:
- растяжение,
- подвывих,
- вывих.
Врачи отмечают, что лечение вывиха акромиального конца ключицы зависит от степени травмы. В случае легких вывихов, как правило, рекомендуется консервативное лечение, включающее иммобилизацию плеча с помощью повязки и применение холодных компрессов для уменьшения отека. Физиотерапия и реабилитационные упражнения также играют важную роль в восстановлении функции сустава.
При более серьезных травмах, когда наблюдается значительное смещение, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления анатомической целостности ключицы. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень активности и общие медицинские показания. Правильная диагностика и своевременное лечение способствуют быстрому восстановлению и минимизации риска осложнений.
Симптомы
Общие симптомы:
- острая боль в области сочленения, усиливающаяся при любом движении,
- боль в левой или правой ключице и плече,
- отек,
- формирование обширной гематомы,
- деформация сустава,
- боли в ключице, шее и предплечье.
При верхнем и переднем вывихе прощупывается конец ключицы, кость на плече выпирает.
При заднем вывихе проявляется западание, вызывающее ощущение стеснения в груди и боль за грудиной.
Справка. Выпирающая ключица – признак разрыва связок акромиально-ключичного сочленения. У пострадавшего возникает обширная боль в плече, усиливающая при движении, щелчки в суставе, формируется отек и синяк, амплитуда движений в суставе ограничена. Ключица торчит на плече, если на нее надавить и отпустить, она возвращается в исходное положение по типу клавиши.
Боль в ключице связана и с другими заболеваниями:
- остеомиелитом,
- периоститом,
- шейным остеохондрозом,
- невралгией,
- миозитом,
- плече-лопаточным периартритом.
Изображенная на фото припухлость над ключицей при остеохондрозе расположена ближе к позвоночнику, но выглядит аналогично и при других заболеваниях.
Диагностика
Врач осматривает и опрашивает пострадавшего, выясняет происхождение травмы, время, характер и интенсивность болевых ощущений.
Характер травмы уточняют с помощью рентгеновского снимка.
Люди, столкнувшиеся с вывихом акромиального конца ключицы, часто делятся своим опытом в лечении этой травмы. Многие отмечают, что в первую очередь важно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения. Врач может рекомендовать иммобилизацию с помощью повязки или шины, что помогает снизить болевые ощущения и предотвратить дальнейшие повреждения.
Некоторые пациенты рассказывают о положительном опыте применения холодных компрессов для уменьшения отека и боли в первые дни после травмы. Физиотерапия также занимает важное место в процессе восстановления: упражнения на растяжку и укрепление мышц помогают вернуть подвижность и силу плеча.
Однако, несмотря на общие рекомендации, каждый случай индивидуален, и важно следовать указаниям специалиста. В конечном итоге, большинство людей отмечают, что терпение и соблюдение всех рекомендаций врача способствуют успешному восстановлению и возвращению к привычной активности.
Первая помощь
Если болит ключица слева и плечо, возникла опухоль на ключице возле шеи, срочно обратитесь за медицинской помощью.
После получения травмы и до приезда скорой помощи или обращения к врачу необходимо оказать первую помощь пострадавшему:
- обеспечить покой,
- зафиксировать руку повязкой, косынкой или бинтом,
- вложить в подмышечную впадину валик из ткани или марли,
- приложить холод (лед, компресс),
- до осмотра врача нежелательно принимать обезболивающее средство, чтобы пострадавший смог точно описать симптомы (в другом случае необходимо проконсультироваться с врачом),
- доставить в травмпункт, обеспечив максимальный комфорт пострадавшей области.
Лечение
Исправляют вывих консервативным и хирургическим лечением.
Консервативные способы
Местное обезболивание применяется при переднем и верхнем вывихе, общее – при заднем.
Вывих грудинного конца вправляется легко. Для этого плечевые суставы оттягивают назад и давят на вывихнутый конец ключицы.
После восстановления сустава при верхнем и переднем вывихе руку фиксируют при помощи торакобрахиальной повязки с ватно-марлевым тампоном. Повязку оставляют на четыре-пять недель.
В период восстановления назначают физиолечение, лечебную физкультуру (ЛФК) и массаж.
-
Читайте также:
Если произошел задний вывих, для фиксации используют восьмиобразную повязку с валиком между лопатками.
Если консервативное лечение неэффективно, проводят операцию. Один из ведущих способов лечения – способ Марксера. В области грудинно-ключичного сустава делают надрез, удаляют кровь и обрывки мягких тканей, на конце ключицы и в области суставной вырезки рукоятки грудины просверливают по два отверстия. Через них пропускают толстую нить или полоски фасции и после вправления ключицы завязывают.
После операции накладывают гипсовую повязку на три-четыре недели. Затем назначают ЛФК и массаж.
Справка. Трудоспособность восстанавливается спустя 2-2,5 месяца после операции.
После вправления вывиха акромиального конца под местной анестезией накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку. На область внешнего конца ключицы накладывают давящий тампон, удерживающий вправленный конец ключицы, который вгипсовывают в повязку. Повязку оставляют минимум на пять недель. В процессе заживления назначают физиолечение и упражнения.
Хирургическое вмешательство
Лечение полного вывиха с разрывов связок не приводит к успешному заживлению, потому прибегают к хирургическому вмешательству. Показания к операции возникают при неправильном неполном вывихе акромиального конца.
Операцию проводят под общим наркозом. Устраняют вывих, затем акромиально-ключичное сочленение фиксируют с помощью толстой спицы и сшивают поврежденные связки.
Для восстановления связок применяют классическую операцию Беннеля:
- в акромиальном отростке и наружном отделе ключицы просверливают отверстия, через которые продевают лавсановую нить,
- после вправления вывиха концы нити связываются двойным узлом,
- мягкие ткани сшивают,
- накладывают торакобрахиальную повязку,
- спустя четыре-пять недель повязку снимают и назначают лечебные упражнения и массаж.
Трудоспособность восстанавливается после полутора-двух месяцев.
-
Читайте также:
Профилактика
Профилактика вывихов, как всяких травм, заключается в:
- соблюдении техники безопасности на производстве,
- использовании ремня безопасности в автомобиле,
- ношении удобной обуви с нескользкой подошвой, имеющей хорошее сцепление с любой поверхностью,
- укреплении и развитии гибкости мышц верхнего плечевого пояса и рук.
Заключение
Вывих ключицы встречается редко. Причинами травмы становятся занятия спортом, автомобильные катастрофы, происшествия на производстве и несоблюдение техники безопасности. Вывих проявляется острой болью, выпирающей косточкой под кожей, появлением припухлости и гематомы.
Для диагностики проводят осмотр и делают рентген. Лечение проводят консервативными методами. Если они не приносят положительный результат, делают операцию. Трудоспособность восстанавливается приблизительно за два месяца.
Вопрос-ответ
Как лечится вывих акромиально-ключичного сустава?
Полные вывихи акромиального конца ключицы лечатся хирургическим путем. Оперативное лечение с использованием современных способов прочной фиксации позволяет отказаться от внешней иммобилизации, рано начинать восстановительное лечение и значительно сократить сроки нетрудоспособности.
Какие лекарства используются при вывихе акромиально-ключичного сустава?
Лекарства при травме акромиально-ключичного сустава: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы циклооксигеназы 2, неопиоидные анальгетики, опиоидные анальгетики, кортикостероиды.
Как долго заживает акромиально-ключичный сустав?
Сроки реабилитации в среднем составляют 1–2 месяца в зависимости от техники проведенной операции. Если была установлена пластина, то 1–1.5 месяца уходит на восстановление объема движения в суставе, и до 1 месяца реабилитация после удаления пластины.
Как лечится вывих ключицы?
Лечение вывиха ключицы, как правило, консервативное. После обнаружения травмы показана репозиция структур опорно-двигательного аппарата в пораженной зоне. Вывих вправляют, но этого недостаточно. После вправления накладывают повязку, которая стабилизирует сустав и не позволит произвольно двигаться.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения вывиха акромиального конца ключицы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к осложнениям и неправильному восстановлению. Специалист проведет необходимые обследования и даст рекомендации по дальнейшим действиям.
СОВЕТ №2
После получения медицинской помощи следуйте предписаниям врача по поводу иммобилизации. Использование повязки или шины поможет зафиксировать ключицу в правильном положении и ускорить процесс заживления.
СОВЕТ №3
Не забывайте о реабилитационных упражнениях после снятия иммобилизации. Постепенное восстановление под руководством физиотерапевта поможет вернуть подвижность и силу в плечевом суставе, а также предотвратит повторные травмы.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на правильное питание и добавление в рацион продуктов, богатых кальцием и витаминами, необходимыми для восстановления костной ткани. Это поможет ускорить процесс заживления и улучшить общее состояние организма.
