Грудная клетка защищает сердце и дыхательную систему человеческого организма от внешнего воздействия. Генетика часто является причиной искривления, неправильного формирования хрящей грудины. Приобретенное искривление костей грудной клетки у детей происходит из-за рахита, болезней костной ткани, сколиоза, ожогов, травм грудины, и требует незамедлительного обращения к доктору.
Все виды деформаций грудной клетки негативно влияют на развитие и полноценную деятельность сердца и легких у детей. Вовремя оказанное лечение корректирует деформацию и помогает побороть патологию без осложнений и оперативного вмешательства.
Что такое деформация грудной клетки и ее виды
Форма грудной клетки в норме — неправильный конус с четырьмя сторонами. Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное изменение формы.
Различают такие виды деформации:
- килевидную,
- воронкообразную,
- плоскую врожденную.
Приобретенные деформации:
- эмфизематозная,
- ладьевидная,
- паралитическая,
- кифосколиотическая.
Врожденные деформации нарушают переднюю стенку грудины. Приобретенные — заднюю и боковые поверхности грудной клетки. Воронкообразная деформация плохо заметна у маленьких детей, к трем годам, по мере роста ребенка, становится более выраженной, так как глубина воронки увеличивается до 7-8 см.
Полость грудной клетки уменьшается, образуется сколиоз, развитие и работа внутренних органов грудной полости нарушается.
Важно! Врожденная деформация у ребенка лечится оперативным путем. Дети с данной патологией отстают в физическом развитии, часто болеют бронхолегочными заболеваниями.
Врачи отмечают, что деформации грудной клетки могут быть разнообразными и влиять на здоровье пациента. Наиболее распространенными формами являются кифоз, сколиоз и воронкообразная грудная клетка. Кифоз характеризуется избыточным изгибом позвоночника, что может приводить к болям в спине и затруднениям с дыханием. Сколиоз, в свою очередь, представляет собой боковое искривление позвоночника, которое может вызывать асимметрию грудной клетки и нарушать функцию легких. Воронкообразная грудная клетка, или пектус экскаватум, проявляется в виде углубления в области грудины, что также может негативно сказываться на дыхательной функции. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению этих состояний, чтобы минимизировать их влияние на качество жизни пациентов.
Причины
Причины патологии грудной клетки:
- болезни костно-мышечной системы — сколиоз, хондроз, рахит,
- воспалительные болезни мягких тканей, туберкулез, астма, экзема, опухоль ребер,
- инфекционные заболевания в первом триместре беременности,
- различные травмы, ожоги,
- синдромы — Дауна, Тернера, Жена, болезнь Бехтерева,
- неудачные хирургические операции,
- сильные физические нагрузки,
- нарушение обмена веществ.
Классификация и характеристика
Медицина разделяет патологические формы деформации грудины на:
- врожденные — оказывают влияние плохая генетика, употребление беременной женщиной алкоголя, табака, наркотических средств,
- приобретенные — вследствие заболеваний, ожогов в области груди, различных повреждений.
Приобретенные деформации:
- Эмфизематозные — следствие воспаления легких, эмфиземы. Передняя часть груди увеличивается в размерах.
- Паралитические — к изменению формы приводят болезни легких. Грудная клетка уменьшена.
- Ладьевидные — углубления в виде ладьи в верхней и средней частях груди. Данный вид формируется из-за воспалительных процессов в спинном мозге.
- Кифосколиотические — из-за изменений в строении позвоночника грудная клетка приобретает асимметрию.
Врожденные деформации:
- Килевидная — куриная грудь. Патология характеризуется избыточным разрастанием 5-8 реберных хрящей. Грудина пациента выступает вперед в форме киля, увеличивается переднезадний размер грудной клетки.
- Плоская грудная клетка — неравномерное развитие грудной клетки, уменьшение ее переднезаднего размера, может развиться из-за задержки в развитии, частых простуд.
- Эмфизематозная — развивается при хронической эмфиземе легких. Переднезадний размер грудной клетки увеличивается, грудь пациента приобретает бочкообразную форму.
- Паралитическая грудная клетка — уменьшение переднезаднего и бокового размера грудной клетки. Межреберные промежутки расширены, лопатки отстают от спины, ключицы выступают.
- Воронкообразная грудная клетка — порок, обусловленный западением грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Деформация возникает из-за генетических изменений структуры хрящей и соединительной ткани. Порок развития уменьшает объем грудной полости, искривляет позвоночник, смещает сердце, нарушает работу легких, изменяет артериальное давление.
Выпуклая грудная клетка имеет три степени деформации:
- I степень — воронка меньше 2 см, сердце не смещено,
- II степень — воронка 2-4 см, сердце смещено до 3 см,
- III степень — воронка больше 4 см, сердце смещено более чем на 3 см.
Деформации грудной клетки — это тема, которая вызывает много обсуждений среди медиков и пациентов. Многие люди отмечают, что такие изменения могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные деформации, такие как кифоз или сколиоз, часто диагностируются в детстве и требуют внимательного наблюдения. Взрослые пациенты делятся своими переживаниями о том, как эти деформации влияют на их физическое состояние и качество жизни. Некоторые отмечают, что с возрастом проблемы с осанкой становятся более заметными, что приводит к болям в спине и затруднениям с дыханием. Важно, чтобы люди знали о возможностях лечения и реабилитации, которые могут помочь улучшить их состояние. Обсуждения на форумах и в медицинских сообществах подчеркивают значимость ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю.
Методы диагностики
Кривая грудная клетка видна при обычном осмотре пациента. Врач визуально определяет изменение формы, симметричности, окружности грудины, при прослушивании выявляет хрипы в легких, шумы в сердце.
Для установления точного диагноза, типа и степени болезни проводят клинические и инструментальные исследования. Пациент обязательно должен пройти консультацию у торакального хирурга, ортопеда, травматолога.
Для диагностики изменений сердца и легких пациенту показано посещение кардиолога, пульмонолога и проведение комплекса обследований:
- рентген легких,
- эхокардиография,
- ЭКГ,
- компьютерная томография,
- МРТ.
Рентген показывает всестороннюю картину изменений — степень и вид деформации. Компьютерная томография выявляет нарушения, влияющие на сердце и легкие, смещение внутренних органов.
Магнитно-резонансная томография дает данные о костных, соединительных тканях. ЭКГ, эхокардиография и спирография показывают состояние внутренних органов.
Лечение
Методы лечения зависят от степени деформации, стадии и вида заболевания. Лечение искривления ребер у детей и у взрослых при незначительных отклонениях предполагает консервативные методики:
- массаж,
- медицинские корсеты,
- физиотерапию,
- комплекс физических упражнений.
Терапевтические методы и лекарственные препараты не исправляют костное искривление, но предотвращают рецидивы, способствуют поддержанию организма в хорошей форме. При тяжелых формах деформации проводится операция. Оперативное вмешательство в 90-95% случаев дает положительный результат.
Особенности при лечении детей
При дефектах грудной клетки известный педиатр Комаровский рекомендует обследовать ребенка на возможные патологии, вызывающие данный вид деформации, и затем проводить консервативное либо хирургическое лечение, в зависимости от причины заболевания.
Информацию о том, как исправить врожденную деформацию грудной клетки у ребенка, вы сможете узнать на консультации у ортопеда. На начальной стадии воронкообразной деформации применяют метод вакуумного колокола.
Процедуру проводят детям старше четырех лет. В случаях сложных форм заболевания, особенно при расщелине грудной клетки, сразу делают операцию.
Килевидное искривление грудины устраняется торакопластикой. При впалой грудной клетке проводится консервативная терапия. Лечебную гимнастику проводят с 1 и 2 степенью патологии. Для положительного результата в лечении назначают массаж.
Операции в третьей стадии заболевания доктор проводит детям в возрасте после 7 лет. Врач имплантирует в грудную клетку магнитную пластину, затем снаружи надевает пациенту специальный пояс с магнитом.
Притяжение магнита и пластины постепенно приводит к лечебному эффекту — впалая грудь исправляется за 2 года ношения пластин.
Деформации грудины в подростковом возрасте возникают с 11 до 15 лет. Врач определяет, как лечить смещение грудной клетки у подростков. Эффективный способ — установка специального ортеза, который оказывает дозированное давление на грудину, постепенно ее выпрямляет.
Операцию делают, когда все кости сформированы — к 20-летнему возрасту. Если болезнь прогрессирует, операцию проводят раньше.
Можно ли исправить во взрослом возрасте
Куриная грудь у мужчин встречается часто. Консервативное лечение проводят комплексно: лечебная гимнастика, массаж, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Терапия укрепляет мышечный каркас, налаживает кровоснабжение в легких и сердце.
Если выпирает кость вперед у девушки, вылечить заболевание при помощи одних упражнений невозможно. Чтобы получить положительный результат, врач назначает операцию. В крайне тяжелых случаях для стабилизации состояния пациента, предотвращения последующего искривления грудные позвонки фиксируют.
Консервативные варианты
Консервативные мероприятия в лечении деформаций грудной клетки у детей — ЛФК, плавание, массаж, ношение специальных компрессионных систем, детских корсетов. ЛФК при асимметрии ребер применяют для поддерживания нормального дыхательного объема легких. Физические упражнения для исправления дефекта грудины помогают, когда деформация грудной клетки у ребенка незначительная.
Для лечения килевидной деформации используют наиболее эффективный метод — систему Марсело Ферре, которая устраняет асимметрию грудной клетки. Компрессионная система выполнена из легкой алюминиевой пластины, которая подгоняется под выступающую часть грудины, поддерживающего механизма и прибора для измерения сдавливания.
Плоскую грудину исправляют при помощи плавания, физических нагрузок и дыхательной гимнастики. При воронкообразной деформации консервативные мероприятия показаны только при I степени деформации. Если рахит стал причиной деформации грудины, то для маленьких детей врач назначает прием витамина D.
Дети с деформациями грудной клетки всегда находятся под постоянным наблюдением специалистов. Перед операцией за несколько дней отправляются на обследование в клинику для выявления изменений в связи с ростом, прогрессированием болезни и для определения точных сроков проведения операции. Во время наблюдения за ребенком перед операцией врач проводит лечебные мероприятия для коррекции осанки.
Хирургическое
Когда деформация приводит к необратимым изменениям, а терапевтические методы малоэффективны, назначается проведение операции. Эстетическую и реконструктивную хирургию грудной клетки проводят при врожденных и приобретенных деформациях, после травм, операций в онкологии, недостаточном развитии грудных мышц.
Показания к оперативной коррекции у детей:
- Патологические изменения — грудная клетка сдавливает магистральные сосуды, сердце, легкие.
- Социальная адаптация — у ребенка с косметическим уродством развивается социальный комплекс неполноценности. Дети ведут себя изолированно в обществе.
Существует несколько хирургических методик:
- Стернохондропластика. Метод Марка Равича. На передней грудной стенке врач делает поперечный разрез, грудные мышцы отделяются, затем иссекаются реберные хрящи. После ввода пластины сшиваются грудные мышцы и накладываются швы на рану. Данная операция довольно эффективна, но травматична. Разрезы спереди на грудине снижают эстетический результат операции, поэтому для многих пациентов такое лечение неприемлемо.
- Метод Насса — малоинвазивное вмешательство. Операция заключается в проведении разрезов по обеим сторонам грудной клетки по 2-3 см. Делают разрез, затем в подкожное пространство, под мышцы, внутрь грудной клетки и за грудину вставляют металлические пластины. Специальную стальную или титановую пластину подшивают к ребрам и мышцам. Фиксаторы выпрямляют грудину, фиксируют ее в нужном положении. Доктор снимает пластину через три года либо оставляет пожизненно. Восстановительный период длится три недели, затем в течении трех месяцев необходимо снижать физические нагрузки. Через полгода пациент полностью выздоравливает.
Расщелину грудной клетки врач оперирует в срочном порядке. Детям до года частично иссекают грудину, затем она сшивается по средней линии. Гибкие кости у младенцев быстро срастаются. У детей старше года операция начинается с иссечения грудины, затем грудная клетка расширяется с помощью реберных трансплантатов.
В случае необходимости врач устанавливает титановую пластину — для надежной фиксации.
Операцию по коррекции воронкообразной деформации 2 и 3 степени проводят в возрасте 12-15 лет. Наружные швы из металлических или синтетических нитей, костных трансплантатов обеспечивают фиксацию.
Заключение
Искривления костей грудины — серьезная патология, влияющая на легкие и сердце, вызывающая психологические и социальные проблемы из-за внешнего вида. Заболевание заметно по внешним признакам, и лечится на ранних стадиях без последствий и оперативного вмешательства. Важно вовремя заметить аномалии в скелете.
Методы коррекции деформаций грудины успешно исправляют искривления и возвращают здоровье пациентам. Родители, заметившие патологию у детей, должны немедленно провести обследование у педиатра и своевременно начать лечение. Кроме того, регулярно проводить терапевтическое осмотры у врача с целью профилактики заболеваний дыхательных путей у ребенка.
Вопрос-ответ
Какая деформация грудной клетки встречается чаще всего?
Pectus excavatum — наиболее распространенный тип деформации грудной клетки, поражающий 1 из 300–400 детей и в три раза чаще мальчиков, чем девочек. Pectus carinatum, также известная как голубиная грудь или приподнятая грудь, — это состояние, при котором грудина и ребра выступают вперед.
Какие два вида врожденной деформации грудной клетки чаще всего встречаются?
В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.
При какой деформации грудной клетки не берут в армию?
Килевидная грудная клетка и армия. Освободиться от армии с ней можно только в случае, если она приводит к определённым проблемам со здоровьем. Такими следствиями патологии иногда становятся сердечная и дыхательная недостаточность. Но на практике килевидная грудная клетка реже воронкообразной становится их причиной.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные типы деформаций грудной клетки, такие как кифоз, сколиоз и плоская грудная клетка. Понимание этих состояний поможет вам лучше осознать их влияние на здоровье и физическую активность.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к деформациям грудной клетки. Ранняя диагностика может значительно облегчить лечение и предотвратить дальнейшие осложнения.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свою осанку и занимайтесь упражнениями для укрепления мышц спины и груди. Это поможет поддерживать правильное положение грудной клетки и снизить риск деформаций.
СОВЕТ №4
Если у вас уже есть деформация грудной клетки, проконсультируйтесь с врачом о возможных методах лечения, таких как физиотерапия или ортопедические устройства. Не игнорируйте симптомы и следуйте рекомендациям специалиста.