Кортикостероидные мази применяются в дерматологии для лечения экземы, псориаза и аллергических реакций. Эти препараты обладают сильным противовоспалительным и противозудным действием, что делает их важными для врачей и пациентов с хроническими кожными проблемами. В статье рассмотрим основные группы кортикостероидных мазей, их механизмы действия, показания и противопоказания, а также рекомендации по правильному применению, что поможет читателям эффективно использовать эти средства для улучшения состояния кожи.
Общая информация о мазях
Кортикостероиды — это группа стероидных гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников. Они обладают свойствами, направленными на борьбу с воспалением, зудом и аллергическими реакциями.
Эти препараты не обладают прямым анальгезирующим эффектом; их действие основано на подавлении высвобождения воспалительных медиаторов тучными клетками и эозинофилами.
С прекращением воспалительного процесса также исчезает боль, уменьшается отечность и восстанавливается подвижность.
Недостатком гормональных средств является их способность угнетать иммунную систему (иммунодепрессивный эффект), задерживать натрий и воду в организме, увеличивать потерю кальция в костной ткани и повышать уровень глюкозы в крови. Это может привести к нарушениям обмена веществ, атрофии мышц, замедленному росту костей у детей и остеопорозу.
В лечебных целях применяются синтетические гормональные мази, созданные на основе природных гормонов. Их преимущество заключается в том, что они могут обеспечивать фармакологический эффект при меньших дозах. Механизм действия стероидных препаратов схож, однако добавление определенных химических компонентов может изменить выраженность и продолжительность терапевтического эффекта.
Гормональные мази не предназначены для оказания первой помощи, так как они лишь временно снимают воспаление и улучшают состояние пациента. Для решения проблемы следует выбирать препараты патогенетической терапии.
Активные вещества мазей и гелей полностью проникают через кожу, создавая терапевтические концентрации в области поражения. В системном кровотоке гормоны присутствуют в небольших количествах и выводятся печенью и почками после метаболизма.
Врачи отмечают, что мази на основе кортикостероидов являются эффективным средством для лечения различных кожных заболеваний, таких как экзема, псориаз и аллергические реакции. Они помогают снизить воспаление, зуд и покраснение, что значительно улучшает качество жизни пациентов. Однако специалисты подчеркивают важность правильного применения этих препаратов. Длительное использование кортикостероидов может привести к побочным эффектам, включая атрофию кожи и системные нарушения. Поэтому врачи рекомендуют применять такие мази строго по назначению и под наблюдением специалиста, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Важно помнить, что кортикостероиды не являются универсальным решением и должны использоваться в сочетании с другими методами лечения для достижения наилучших результатов.
- Читайте также:
Эксперты отмечают, что мази на основе кортикостероидов являются эффективным средством для лечения различных кожных заболеваний, таких как экзема, псориаз и дерматит. Они помогают снизить воспаление, зуд и покраснение, что значительно улучшает качество жизни пациентов. Однако специалисты предупреждают о необходимости осторожного применения этих препаратов. Длительное использование кортикостероидов может привести к побочным эффектам, таким как атрофия кожи или системные нарушения. Поэтому важно следовать рекомендациям врача и использовать мази только по назначению. В целом, при правильном подходе кортикостероиды могут стать важным инструментом в дерматологии, обеспечивая быстрое и заметное облегчение симптомов.
Виды мазей
Мази/кремы на основе кортикостероидов классифицируют на группы. Распределение проводят в зависимости от степени проявления противовоспалительной и антиаллергической реакций.
Всего существует четыре класса препаратов:
- 1 класс: оказывают слабое воздействие на организм. Основными действующими веществами являются гидрокортизон и преднизолон,
- 2 класс: характеризуются умеренным влиянием. Перечень активных ингредиентов
формируется из флуметазона, предникарбата и флуокортолона. На рынок препараты поступают под следующими названиями: «Флувет», «Локакортен», «Дерматоп», «Лоринден»,
- 3 класс: оказывают сильное влияние на организм. В данную группу необходимо отнести мази на основе метилпреднизолона, будесонида, галометазона, бетаметазона со следующими торговыми названиями: «Кеналог», «Локоид», «Кутивейт», «Адвантан», «Синафлан»,
- 4 класс: очень сильные. Активным компонентом является клобетазола пропионат. Данное вещество содержится в креме/мази «Дермовейт».
Существует отдельный класс гормональных препаратов для наружного применения —, комбинированные. В их состав, кроме кортикостероидов, добавляют другие компоненты, которым свойственны антибактериальный и противогрибковый эффекты. Примером таких медикаментов могут быть «Лоринден», «Белосалик», «Флуцинар».
Справка. На скорость всасывания гормонов и развитие фармакодинамического ответа влияют толщина эпидермиса, степень увлажнения и температурный режим.
| Название мази | Действующее вещество | Показания к применению |
|---|---|---|
| Адвантан | Метилпреднизолона ацепонат | Экзема, атопический дерматит, контактный дерматит, нейродермит |
| Элоком | Мометазона фуроат | Псориаз, экзема, атопический дерматит, себорейный дерматит |
| Локоид | Гидрокортизона бутират | Экзема, дерматиты, псориаз, укусы насекомых |
| Белодерм | Бетаметазона дипропионат | Псориаз, экзема, атопический дерматит, красный плоский лишай |
| Целестодерм-В | Бетаметазона валерат | Дерматиты, экзема, псориаз, нейродермит |
| Флуцинар | Флуоцинолона ацетонид | Экзема, псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит |
| Синафлан | Флуоцинолона ацетонид | Экзема, псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит |
| Акридерм | Бетаметазона дипропионат | Псориаз, экзема, атопический дерматит, красный плоский лишай |
| Кутивейт | Флутиказона пропионат | Экзема, псориаз, атопический дерматит, контактный дерматит |
| Дермовейт | Клобетазола пропионат | Тяжелые формы псориаза, экземы, красного плоского лишая |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о мазях на основе кортикостероидов:
-
Механизм действия: Кортикостероиды работают, подавляя воспалительные процессы и иммунные реакции в организме. Они уменьшают отек, покраснение и зуд, что делает их эффективными при лечении различных кожных заболеваний, таких как экзема, псориаз и дерматит.
-
Разнообразие формул: Кортикостероидные мази бывают разных классов, которые различаются по силе действия. Например, препараты высокой активности могут использоваться для лечения тяжелых форм заболеваний, тогда как более слабые мази подходят для чувствительных участков кожи, таких как лицо или паховая область.
-
Потенциальные побочные эффекты: Долгосрочное использование кортикостероидов может привести к побочным эффектам, таким как атрофия кожи, стрии и системные эффекты, особенно при использовании на больших участках тела. Поэтому важно следовать рекомендациям врача и использовать эти препараты только по назначению.
Принцип действия
Глюкокортикостероиды обладают рядом эффектов, включая противовоспалительное, антитоксическое, противошоковое, антиаллергенное, иммунодепрессивное и десенсибилизирующее действие.
Эти препараты замедляют прогрессирование воспалительных процессов на всех стадиях: они снижают высвобождение и накопление макрофагов и лимфоцитов, подавляют фагоцитоз и синтез медиаторов воспаления.
Противоаллергический эффект достигается за счет прекращения секреции и синтеза медиаторов аллергии. Противошоковое действие обеспечивается увеличением уровня артериального давления. Иммунодепрессивный эффект связан с блокировкой высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов.
Читайте также:
Мнения пользователей о мазях на основе кортикостероидов варьируются от положительных до настороженных. Многие отмечают их высокую эффективность в лечении различных кожных заболеваний, таких как экзема и псориаз. Пользователи часто делятся положительным опытом быстрого снятия воспаления и зуда, что значительно улучшает качество жизни. Однако существуют и критические отзывы: некоторые выражают опасения по поводу побочных эффектов, таких как истончение кожи или развитие привыкания. Важно, что многие пациенты подчеркивают необходимость консультации с врачом перед началом применения, чтобы избежать нежелательных последствий. В целом, отзывы о кортикостероидах показывают, что при правильном использовании они могут стать мощным инструментом в борьбе с кожными проблемами.
Показания и противопоказания
Гормональные препараты эффективны при шоках разного генеза, аллергических и анафилактоидных реакциях, заболеваниях со стороны дыхательных путей, эндокринной системы, органов зрения, печени, неврологических нарушениях, онкологии.
В вертеброневрологии и ревматологии назначение мази с глюкокортикостероидами оправдывают следующие состояния:
-
артриты разной этиологии,
- остеоартрит,
- анкилозирующий спондилоартрит,
- остеохондроз,
- болезнь Хортона,
- системная склеродермия,
- бурсит,
- тендовагинит,
- острая ревматическая лихорадка,
- подагра,
- радикулит.
Наружное применение кортикостероидов недопустимо при наличии на коже над проблемной зоной царапин, ссадин, ран, дерматозов, экзем и других кожных заболеваний, связанных с нарушением целостности эпидермиса.
Абсолютным противопоказанием к использованию мазей/кремов на основе глюкокортикостероидов является индивидуальная непереносимость компонентов состава и грибковые инфекции.
Справка. Беременным, кормящим женщинам и детям младшего возраста глюкокортикоиды назначают в особых случаях, когда польза от гормонотерапии превосходит риск возникновения побочных эффектов.
Общие правила применения
Гормональная терапия должна осуществляться только по рекомендации врача и под его наблюдением. Перед началом лечения пациент проходит обследование для выявления возможных противопоказаний, а также для оценки стадии заболевания и тяжести его проявлений.
Важно знать. Неправильное использование наружных средств может привести к необратимым изменениям кожи, таким как потеря эластичности и уменьшение объема.
Эффективность лечения и вероятность побочных эффектов зависят от продолжительности применения и схемы дозирования глюкокортикостероидов. Поэтому врач должен подобрать минимально эффективные дозы.
Специалисты советуют наносить мазь или крем на пораженные участки один-два раза в сутки, в зависимости от степени тяжести состояния.
-
Читайте также:
Длительность курса терапии определяется индивидуально, основываясь на диагностических данных, особенностях пациента и принципах патогенетического лечения. Курс не должен превышать одного месяца без последующей оценки необходимости его продолжения.
При рецидиве суставных заболеваний возможно повторное проведение курса. Если клинические проявления не исчезают полностью после завершения терапии, могут быть назначены кортикостероиды первого или второго классов с менее выраженным действием.
Усилить эффект некоторых гормональных препаратов можно с помощью окклюзионной повязки. Обработайте проблемную область мазью или кремом, затем накройте ее целлофаном, чтобы он плотно прилегал к коже вокруг пораженного участка. После достижения желаемого результата дальнейшее лечение можно продолжать без использования герметичной повязки.
Особенности применения у детей
При тяжелом течении заболевания и неэффективности ранее проводимого негормонального лечения рассматривают вопрос о назначении детям глюкокортикоидов в минимальных дозах.
При выборе оптимального препарата необходимо учесть морфологические и физиологические особенности кожи ребенка. У них эпидермис очень нежный и тонкий, насыщенный кровеносными сосудами с густой сетью широких капилляров, расположенных близко к поверхности.
Такое строение эпидермиса создает благоприятные условия для быстрого и активного всасывания гормонов в кровоток с последствиями в виде нежелательных побочных реакций. Детям от 0 до 12 месяцев назначают кортикостероиды первого класса. От года до 5 лет перечень возможных гормональных мазей расширяется, выбирать уже можно между препаратами первого и второго классов.
Режим дозирования и продолжительность курса подбирают в зависимости от характера/тяжести заболевания. Перечень противопоказаний аналогичен взрослому пациенту: инфекции, экземы, дерматозы, угревая сыпь, раны, ссадины.
Родители должны наблюдать за общим самочувствием ребенка и состоянием кожных покровов. При возникновении сыпи, покраснения, зуда, сухости эпидермиса в местах действия гормональных препаратов необходимо прекратить лечение и обратиться за врачебной помощью.
-
Читайте также:
Совет. Специалисты рекомендуют наносить локально гормональную мазь, смешанную с детским кремом в равных пропорциях.
Особенности применения у беременных
Период беременности и грудного вскармливания создает определенные трудности для применения большинства гормональных мазей. Это связано с тем, что глюкокортикостероиды могут проходить через плаценту и выделяться с грудным молоком.
Когда польза от лечения для матери превышает потенциальные риски для плода, врач может назначить местное применение гормонов. При этом выбирается минимальная дозировка, которая обеспечивает необходимый терапевтический эффект и сводит к минимуму вероятность возникновения побочных эффектов.
Среди наиболее безопасных препаратов выделяются «Адвантан», «Локоид», «Элоком» и «Дерматоп».
Важно. Перед назначением гормональных мазей врач должен провести консультацию с пациенткой о возможных побочных эффектах.
Обзор популярных мазей
Перечень кортикостероидных мазей достаточно вариабельный, трудно выделить наиболее эффективный препарат для всех случаев.
Выбор оптимального гормонального средства должен производиться под конкретного пациента и учитывать механизмы, лежащие в основе возникновения заболевания, тяжесть течения и анамнез больного.
Особой популярностью в лечении воспалительного поражения структур костно-мышечной системы и соединительной ткани пользуются такие препараты, как «Адвантан», «Белогент», «Гидрокортизон», «Белодерм», «Лоринден А».
«Адвантан»
Препарат представлен в различных формах для наружного применения, таких как мазь, крем и эмульсия, что дает возможность выбрать наиболее подходящий и удобный вариант для каждого пациента.
Для очень сухой кожи рекомендуется использовать мазь с насыщенной основой, в то время как для кожи, склонной к жирности, лучше подойдет крем.
Главный активный ингредиент — метилпреднизолона ацепонат в концентрации 1 мг/г. Его действие направлено на снижение воспалительных процессов и аллергических реакций, что способствует улучшению клинической ситуации и повышению комфорта пациента.
Препарат обычно хорошо переносится. Побочные эффекты могут возникать при применении высоких доз или нерегулярном использовании. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать три месяца.
Информация. В педиатрии препарат разрешен для использования детьми старше четырех лет.
«Белогент»
Имеет двухкомпонентный состав: бетаметазон (оказывает противовоспалительное, антигистаминное, противозудное действия) и гентамицин (дает бактерицидный эффект).
При локальном использовании плазменная концентрация в крови не превышает физиологической нормы, поэтому побочные явления особо не выражены. Из наиболее частых нежелательных эффектов необходимо отметить реакции со стороны кожи: зуд, покраснение, сыпь, шелушение, атрофию.
Средство используют наружно. На проблемную зону дважды в день наносят достаточное количество мази/крема, чтобы покрыть больной участок. Курс лечения составляет 3-4 недели. Может назначаться детям на короткий срок в малых дозах.
«Белодерм»
Активным компонентом препарата является бетаметазона дипропионат, который, попадая на кожу, проникает в область воспаления, облегчая боль, уменьшая отечность и восстанавливая подвижность. После применения средства наблюдается снижение выраженности аллергических реакций.
Препарат «Белодерм» нельзя использовать при наличии варикозного расширения вен, розацеа, туберкулеза кожи и других инфекционных заболеваний эпидермиса, вызванных активностью бактерий и грибков. Особую осторожность следует проявлять при назначении младенцам, так как у них наблюдается повышенная всасываемость.
Для достижения оптимальных результатов в лечении достаточно наносить мазь на пораженные суставы 1-2 раза в день в течение 2-4 недель, в зависимости от степени тяжести заболевания. При соблюдении стандартной схемы лечения риск возникновения побочных эффектов минимален.
Важно. При использовании препарата в больших дозах под окклюзионными повязками может возникнуть системная передозировка. Основными признаками угнетения функций гипоталамус-гипофиз-надпочечниковой системы являются гиперпигментация кожи, слабость, повышенное артериальное давление, обморочные состояния и депрессивные расстройства.
«Гидрокортизон»
1 г мази содержит гидрокортизона ацетат в дозировке 10 и 25 мг. Из локальных форм препарата есть крем и эмульсия. Гидрокортизон имеет аналогичный механизм действия с кортизоном, но более активен. Как и все гормональные средства, проявляет противовоспалительную, противоаллергическую, противошоковую, десенсибилизирующую и иммуносупрессивную активность.
Совет. Так как «,Гидрокортизон», нарушает водно-электролитный обмен и способствует повышенному выведению ионов кальция, при длительном использовании препарата параллельно назначают диету с достаточным количеством белка и ограничением натрия.
В основном пациенты довольны результатами лечения «Гидрокортизоном». Негативные отзывы встречаются крайне редко. Препарат используют наружно в течение недели 2-3 раза ежедневно.
Если улучшения не происходит, лечение прекращают и дальнейшие действия согласовывают с доктором. Под врачебным контролем назначают в педиатрической практике.
«Лоринден А»
Активные компоненты мази включают флуметазон пивалат и салициловую кислоту. Использование этой гормональной мази наружно помогает избавиться от симптомов аллергии (зуд, покраснение, шелушение, сыпь) и воспалительных процессов (боль, отечность, припухлость).
Салициловая кислота способствует лучшему усвоению флуметазона пивалата, а также играет важную роль в подавлении роста соединительной ткани в области воспаления, снижая реакцию гиперчувствительности и экссудативные процессы.
При острых воспалениях рекомендуется наносить мазь 2-3 раза в день. После стабилизации состояния пациента можно перейти на стандартный режим — 1-2 раза в сутки.
После исчезновения болезненных ощущений следует продолжать обработку пораженного участка еще в течение 3-4 дней.
Заключение
Локальные гормональные препараты должны назначаться только специалистом после проведения ряда диагностических исследований. Лечебный эффект будет зависеть от того, насколько грамотно подобраны местный препарат и режим дозирования, на какой стадии начата терапия.
Мнения пациентов о пользе кортикостероидов в лечении суставных заболеваний разошлись. Некоторые люди сообщают, что гормональная терапия помогла избавиться от суставной боли, восстановить двигательную активность, улучшить качество жизни и повысить трудоспособность. Другая часть пациентов говорит о кратковременном эффекте или его полном отсутствии.
Побочные эффекты и меры предосторожности
Кортикостероидные мази, несмотря на свою эффективность в лечении различных кожных заболеваний, могут вызывать ряд побочных эффектов, особенно при неправильном использовании или длительном применении. Основные побочные эффекты включают:
- Тонкость кожи: Длительное применение кортикостероидов может привести к атрофии кожи, что делает её более тонкой и уязвимой к травмам.
- Ст Stretch marks (стрии): У некоторых пациентов может развиться стрии, особенно на участках с тонкой кожей.
- Пигментация: Изменения в пигментации кожи, как в сторону гиперпигментации, так и гипопигментации, могут наблюдаться при длительном использовании.
- Системные эффекты: При использовании высокопотентных кортикостероидов на больших участках кожи или под окклюзионными повязками возможно развитие системных эффектов, таких как подавление функции надпочечников.
- Кожные инфекции: Кортикостероиды могут ослаблять местный иммунитет, что увеличивает риск бактериальных, вирусных и грибковых инфекций кожи.
- Псориаз: У некоторых пациентов может наблюдаться обострение псориаза после прекращения применения кортикостероидов.
Для минимизации риска побочных эффектов необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
- Консультация с врачом: Перед началом лечения кортикостероидными мазями важно проконсультироваться с дерматологом, который сможет оценить необходимость и целесообразность их применения.
- Следование рекомендациям: Необходимо строго следовать указаниям врача по дозировке и длительности применения мази.
- Избегать длительного применения: Кортикостероиды не рекомендуется использовать на протяжении длительного времени без перерывов. В случае необходимости длительного лечения следует рассмотреть возможность чередования с другими средствами.
- Постепенное прекращение: При необходимости прекращения применения кортикостероидов, особенно высокопотентных, следует делать это постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.
- Мониторинг состояния кожи: Регулярные осмотры у врача помогут своевременно выявить и устранить возможные побочные эффекты.
В заключение, кортикостероидные мази могут быть эффективным средством для лечения различных кожных заболеваний, однако их применение должно быть обоснованным и контролируемым. Соблюдение мер предосторожности и регулярное наблюдение у специалиста помогут минимизировать риск побочных эффектов и обеспечить безопасность лечения.
Вопрос-ответ
Какие мази содержат кортикостероиды?
К кортикостероидным мазям относятся такие препараты, как гидрокортизоновая мазь, бетаметазон, мометазон, триамцинолон и клобетазол. Эти средства используются для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи, таких как экзема, псориаз и дерматит.
Чем опасны кортикостероидные мази?
Их чрезмерное применение может привести как к местным, так и к системным нежелательным явлениям. Наиболее распространенные местные нежелательные явления включают атрофию, стрии, розацеа, периоральный дерматит, акне и пурпуру.
Какой крем лучше всего подходит при сильном зуде?
При сильном зуде лучше всего использовать кремы с кортикостероидами, такие как гидрокортизон, которые уменьшают воспаление и зуд. Также могут помочь увлажняющие кремы и средства с антигистаминами. Однако перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом для определения причины зуда и выбора наиболее подходящего средства.
Советы
СОВЕТ №1
Перед использованием мазей на основе кортикостероидов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, и только специалист сможет определить, подходит ли вам данный препарат и в какой дозировке.
СОВЕТ №2
Следуйте указаниям по применению, указанным в инструкции или предписанных врачом. Неправильное использование кортикостероидов, включая превышение рекомендуемой дозы или продолжительность применения, может привести к нежелательным последствиям.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные побочные эффекты. При появлении таких симптомов, как покраснение, зуд или жжение в области применения, немедленно прекратите использование мази и обратитесь к врачу.
СОВЕТ №4
Не используйте кортикостероиды на больших участках кожи или на открытых ранах без назначения врача. Это может увеличить риск системных побочных эффектов и усугубить состояние кожи.
